Гипогонадизм

Гипогонадизм — это состояние, при котором половые железы вырабатывают слишком мало гормонов: тестостерона у мужчин или эстрогенов у женщин. Из-за гормонального дефицита страдают половое развитие, репродуктивная функция, плотность костей, настроение, энергия и обмен веществ. Заболевание бывает врождённым или приобретённым, может проявиться в подростковом возрасте либо уже у взрослого человека. При подозрении на гипогонадизм важно не ждать, пока симптомы станут выраженными: оценить гормональный фон и подобрать лечение помогает эндокринолог.

Проявления зависят от возраста, пола и скорости снижения гормонов. У мужчин гипогонадизм может вызывать снижение либидо, эректильные нарушения, уменьшение мышечной массы, утомляемость, редкий рост волос на лице и теле, бесплодие. У женщин возможны нерегулярные или отсутствующие месячные, приливы, сухость слизистых, снижение сексуального желания, трудности с зачатием. У подростков настораживают задержка полового созревания и отсутствие возрастных изменений. Мужчинам разумно начать с консультации андролог, женщинам — с приёма у гинеколог-эндокринолог.

Гипогонадизм возникает, когда нарушена работа яичек или яичников либо регуляция со стороны гипофиза и гипоталамуса. Причинами могут быть генетические особенности, травмы, операции, воспалительные процессы, опухоли, лучевая или химиотерапия, тяжёлые хронические болезни, ожирение, резкое снижение веса, приём некоторых лекарств. Иногда гормональный дефицит развивается постепенно и долго воспринимается как стресс или возрастные изменения. Чтобы найти источник проблемы, врач оценивает анамнез, осмотр, анализы и при необходимости направляет к генетик или смежному специалисту.

По механизму развития выделяют первичный и вторичный гипогонадизм. При первичном варианте половые железы сами не способны вырабатывать достаточно гормонов. При вторичном нарушается сигнал от головного мозга, который должен запускать их работу. Также заболевание может быть врождённым, связанным с задержкой полового развития, или приобретённым, появившимся после болезни, травмы, лечения опухоли либо на фоне метаболических нарушений. Такая классификация важна, потому что подход к терапии отличается. Разобраться в типе нарушения помогает эндокринолог после лабораторного подтверждения диагноза.

Без лечения гипогонадизм влияет не только на сексуальную функцию. Длительный дефицит половых гормонов повышает риск остеопороза и переломов, ухудшает состав тела, способствует набору жировой массы, снижению силы и выносливости. У части пациентов появляются тревожность, раздражительность, нарушения сна, снижение концентрации. В репродуктивном возрасте заболевание может стать причиной бесплодия. У подростков опасность связана с задержкой формирования вторичных половых признаков и нарушением роста. При таких жалобах важно пройти обследование у эндокринолог, а не ограничиваться самолечением витаминами.

Записаться на приём стоит, если появились стойкая усталость, снижение сексуального желания, нарушения цикла, эректильные проблемы, трудности с зачатием, потеря мышечной массы или частые переломы при небольшой травме. Подростка нужно показать врачу при отсутствии признаков полового созревания в ожидаемые сроки, выраженном отставании роста или непропорциональном развитии тела. Срочная консультация нужна при резкой головной боли, нарушении зрения, внезапном прекращении менструаций, боли или увеличении яичек. Первичный маршрут обычно включает эндокринолог, затем по показаниям подключают узких специалистов.

Гипогонадизм подтверждают не по одному симптому, а по сочетанию жалоб, осмотра и анализов. Врач уточняет возраст начала проявлений, перенесённые болезни, операции, лекарства, оценивает половое развитие, массу тела, состояние кожи и волос. Назначают гормоны крови: тестостерон или эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин, иногда ТТГ и другие показатели. Анализы часто сдают утром и при необходимости повторяют. Дополнительно применяют УЗИ, МРТ гипофиза, спермограмму, денситометрию. Срочная диагностика нужна при резком ухудшении зрения, сильной головной боли, острой боли в мошонке или внезапной аменорее. Начать можно с эндокринолог.

Лечение подбирают после установления причины и типа гипогонадизма. В одних случаях нужна заместительная гормональная терапия, в других — стимуляция собственной выработки гормонов, коррекция веса, лечение опухоли, воспаления или последствий лекарственной нагрузки. Мужчинам с планами на отцовство важно заранее обсудить влияние препаратов на сперматогенез; женщинам с желанием беременности может понадобиться отдельная репродуктивная тактика. Самостоятельный приём гормонов опасен: он может ухудшить фертильность и скрыть причину болезни. Контроль терапии проводит эндокринолог, при бесплодии подключается репродуктолог.

При подозрении на гипогонадизм разумно начать с консультации эндокринолог: он оценивает гормональный профиль, определяет первичный или вторичный характер нарушения и составляет план обследования. Мужчин дополнительно ведёт андролог, особенно при снижении либидо, эректильных нарушениях и бесплодии. Женщинам помогает гинеколог-эндокринолог, если есть сбои цикла, аменорея или проблемы с зачатием. Подросткам может потребоваться детский эндокринолог. При наследственных причинах назначают консультацию генетика, а при опухолевых изменениях — профильного специалиста по результатам обследования.

При заболевании «Гипогонадизм» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.