Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — состояние, при котором в крови повышен гормон пролактин. Он влияет на менструальный цикл, овуляцию, либидо, эрекцию и работу молочных желез, поэтому нарушение часто проявляется не одним, а несколькими симптомами. Причина может быть функциональной, лекарственной или связанной с гипофизом. Важно не лечить только выделения из груди или сбой цикла, а подтвердить диагноз анализами и найти источник повышения гормона. Начать обследование разумно с консультации эндокринолога, а женщинам при нарушениях цикла — также с гинеколога-эндокринолога.

Гиперпролактинемия может проявляться постепенно, поэтому пациенты часто списывают симптомы на стресс, усталость или возраст. У женщин возможны нерегулярные месячные, отсутствие овуляции, трудности с зачатием, выделения из молочных желез вне беременности и грудного вскармливания. У мужчин встречаются снижение либидо, эректильные нарушения, бесплодие, реже увеличение грудных желез. Иногда беспокоят головные боли или ухудшение зрения. Если такие признаки повторяются, стоит обратиться к эндокринологу, а при планировании беременности — к репродуктологу.

Повышенный пролактин не всегда означает опухоль гипофиза. Гиперпролактинемия бывает физиологической при беременности, лактации, выраженном стрессе, после интенсивной тренировки или недосыпа. Патологические причины включают пролактиному, заболевания щитовидной железы, хроническую почечную недостаточность, синдром поликистозных яичников и некоторые болезни печени. Уровень гормона могут повышать антидепрессанты, нейролептики, противорвотные препараты и часть гипотензивных средств. Разобраться в причинах помогает эндокринолог, при мужских жалобах подключают андролога.

Если гиперпролактинемию долго не контролировать, она может нарушать репродуктивную функцию и снижать качество жизни. У женщин повышается риск стойких нарушений цикла, отсутствия овуляции, бесплодия и снижения плотности костей из-за дефицита половых гормонов. У мужчин возможны бесплодие, ухудшение эрекции, уменьшение мышечной массы, эмоциональная нестабильность. При пролактиноме крупного размера опасны давление на зрительные пути и головные боли. Поэтому важно не откладывать визит к эндокринологу и при необходимости пройти обследование у нейрохирурга.

Записаться на приём стоит, если месячные стали редкими или исчезли, появились выделения из груди, беременность не наступает более года регулярной половой жизни без контрацепции, снизилось либидо или возникли проблемы с эрекцией. Срочно обратиться за медицинской помощью нужно при резком ухудшении зрения, двоении, сильной новой головной боли, особенно если ранее уже был повышен пролактин. Гиперпролактинемия требует проверки, даже если симптомы кажутся терпимыми. Первым специалистом чаще становится эндокринолог, женщинам также полезна консультация гинеколога-эндокринолога.

У женщин гиперпролактинемия чаще заметна по сбою цикла: менструации становятся редкими, овуляция нарушается, могут появляться мажущие выделения или болезненность молочных желез. Иногда первый повод для обследования — невозможность забеременеть. У мужчин признаки менее очевидны: снижение полового влечения, эректильная дисфункция, ухудшение спермограммы, утомляемость. Из-за этого диагноз нередко выявляют позднее. Женщинам обычно помогает гинеколог-эндокринолог, мужчинам — андролог совместно с эндокринологом.

Гиперпролактинемию подтверждают анализом крови на пролактин, обычно утром, в спокойном состоянии и с учётом правил подготовки. При пограничном результате исследование повторяют, оценивают макропролактин, ТТГ, половые гормоны, функцию почек и печени. По показаниям назначают МРТ гипофиза, осмотр глазного дна и проверку полей зрения. Врач сопоставляет цифры анализа с жалобами, лекарствами и фазой цикла, потому что однократное повышение не всегда равно диагнозу. Срочная диагностика нужна при нарушении зрения, сильной головной боли или быстром росте симптомов; начать следует с эндокринолога.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причины повышения пролактина. Если нарушение связано с лекарствами, врач обсуждает безопасную замену или коррекцию схемы с профильным специалистом. При пролактиноме часто применяют препараты, снижающие выработку пролактина и уменьшающие размер образования; дозу подбирают постепенно под контроль анализов и самочувствия. При нарушениях щитовидной железы лечат основное состояние. Операция требуется редко, обычно при неэффективности терапии или сдавлении зрительных путей. План ведёт эндокринолог, а при хирургических показаниях подключается нейрохирург.

При подозрении на гиперпролактинемию разумно начать с эндокринолога: он оценивает гормональные анализы, исключает временные причины повышения пролактина и выбирает тактику лечения. Женщинам с нарушением цикла, выделениями из молочных желез или планированием беременности может потребоваться гинеколог-эндокринолог и репродуктолог. Мужчин с нарушением либидо, эрекции или спермограммы ведёт андролог совместно с эндокринологом. Если выявлено образование гипофиза с риском сдавления зрительных путей, пациента консультирует нейрохирург.

При заболевании «Гиперпролактинемия» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.