Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз — эндокринное заболевание, при котором околощитовидные железы вырабатывают слишком много паратгормона. Из-за этого в крови часто повышается кальций, а кости, почки, мышцы и нервная система испытывают перегрузку. Болезнь может долго протекать скрыто: человек списывает усталость, жажду, боли в костях или частое мочеиспускание на возраст и стресс. Разобраться в причинах помогает эндокринолог: врач оценивает анализы, симптомы и риск осложнений, а затем подбирает наблюдение или лечение.

Чаще всего гиперпаратиреоз связан с доброкачественным увеличением одной из околощитовидных желез — аденомой. Реже причиной становятся гиперплазия нескольких желез, наследственная предрасположенность, дефицит витамина D или хроническая болезнь почек. При почечном варианте организм пытается удержать баланс кальция и фосфора, но паратгормон остается высоким. Важно не лечить только цифры в анализе: повышенный паратгормон нужно сопоставлять с кальцием, фосфором, витамином D и функцией почек. В таких случаях может потребоваться консультация нефролога.

Гиперпаратиреоз нередко проявляется неспецифично. Пациенты жалуются на слабость, сонливость, снижение работоспособности, раздражительность, запоры, тошноту, жажду и частое мочеиспускание. Возможны боли в костях и суставах, мышечная слабость, ломкость костей, камни в почках. Иногда заболевание находят случайно, когда в биохимическом анализе обнаруживают высокий кальций. Повод записаться к эндокринологу — сочетание усталости, болей в костях, повторных камней или необъяснимого повышения кальция в крови.

При гиперпаратиреозе избыток паратгормона постепенно вымывает кальций из костной ткани и повышает его уровень в крови. Это увеличивает риск остеопороза, переломов, мочекаменной болезни, снижения функции почек и нарушений сердечного ритма. У части людей ухудшается память, настроение и концентрация, появляется выраженная слабость. Опасность в том, что осложнения могут развиваться годами без яркой боли. Поэтому важно не ограничиваться советами по питанию, а пройти полноценное обследование у эндокринолога и контролировать показатели в динамике.

Срочная помощь нужна, если на фоне гиперпаратиреоза появляются сильная жажда, многократная рвота, выраженная слабость, спутанность сознания, обезвоживание, резкое уменьшение мочи или сильная боль в пояснице. Такие признаки могут указывать на опасное повышение кальция или осложнение со стороны почек. Не стоит ждать планового приема при повторных почечных коликах, внезапной аритмии, переломе после небольшой травмы. Начать можно с обращения к врачу, а при подтвержденном повышении кальция потребуется осмотр эндокринолога и экстренная коррекция состояния.

Чтобы подтвердить гиперпаратиреоз, врач назначает анализы крови на общий и ионизированный кальций, паратгормон, фосфор, креатинин, витамин D, а также анализ мочи на кальций. Результаты оценивают вместе: высокий паратгормон при повышенном кальции чаще говорит о первичной форме, а изменения на фоне болезни почек требуют отдельной тактики. Для поиска измененной железы используют УЗИ, сцинтиграфию или КТ, но визуализация не заменяет лабораторное подтверждение. Срочная диагностика нужна при симптомах тяжелой гиперкальциемии. Обследование обычно ведет эндокринолог.

При подозрении на гиперпаратиреоз разумно начать с приема у эндокринолога: он назначает основные анализы, определяет форму заболевания и решает, нужна ли операция. Если причиной или осложнением стала хроническая болезнь почек, подключается нефролог. При показаниях к удалению аденомы пациента направляют к хирургу-эндокринологу, который оценивает данные визуализации и выбирает объем вмешательства. Дополнительно могут потребоваться денситометрия и контроль риска переломов.

Тактика лечения гиперпаратиреоза зависит от причины, уровня кальция, состояния почек, плотности костей и возраста пациента. При первичной форме с аденомой часто рассматривают хирургическое удаление измененной железы. Если операция временно не показана, врач назначает наблюдение, коррекцию витамина D, контроль жидкости, препараты для защиты костей или снижения кальция по строгим показаниям. Самостоятельно принимать кальций, мочегонные или большие дозы витамина D опасно. План лечения составляет эндокринолог, а операционный этап выполняет хирург-эндокринолог.

При гиперпаратиреозе питание не заменяет лечение, но помогает снизить нагрузку на почки и кости. Обычно рекомендуют пить достаточно воды, не злоупотреблять солью, не принимать добавки кальция без назначения и согласовывать витамин D с врачом. Полный отказ от молочных продуктов не всегда нужен и может навредить, поэтому рацион лучше обсуждать после анализов. Полезны умеренная физическая активность, профилактика падений и контроль плотности костей. Если есть камни в почках или снижена фильтрация, рекомендации уточняет нефролог совместно с эндокринологом.

При заболевании «Гиперпаратиреоз» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.