Гинекомастия

Гинекомастия — это увеличение грудных желез у мужчин за счёт разрастания железистой ткани, иногда в сочетании с жировой прослойкой. Состояние может появиться в подростковом возрасте, у взрослых мужчин и пожилых пациентов. Часто оно связано с гормональным дисбалансом, приёмом некоторых лекарств, заболеваниями печени, щитовидной железы или яичек. Важно отличать истинную форму от ложной, когда грудь увеличена преимущественно из-за жира. Разобраться в причине помогает эндокринолог совместно с профильными врачами.

При гинекомастии мужчина может заметить плотный или эластичный участок под ареолой, увеличение одной или обеих грудных желез, болезненность при надавливании, чувство распирания, повышенную чувствительность сосков. При ложном увеличении грудь обычно мягкая, без выраженного узла под соском. Тревожные признаки — выделения из соска, втяжение кожи, быстрое увеличение одной стороны, плотное неподвижное образование. В таких случаях не стоит ждать: нужен осмотр у маммолога и дообследование.

Основная причина гинекомастии — нарушение соотношения мужских и женских половых гормонов. Это бывает в период полового созревания, при возрастном снижении тестостерона, ожирении, заболеваниях щитовидной железы, печени, почек, после приёма анаболических стероидов, некоторых препаратов от давления, язвенной болезни, депрессии. Иногда увеличение груди связано с опухолями, влияющими на гормональный фон. Оценить мужское здоровье, либидо, функцию яичек и гормональные причины помогает андролог.

Врачи выделяют истинную, ложную и смешанную гинекомастию. При истинной форме растёт железистая ткань, при ложной преобладает жировая, при смешанной есть оба компонента. По течению состояние бывает свежим, когда ткань ещё мягкая и потенциально лучше поддаётся консервативной коррекции, и длительным, когда формируется плотный фиброзный участок. Тактика зависит от давности, выраженности симптомов и результатов УЗИ. При сомнениях пациента направляют к онкологу-маммологу для исключения опасных изменений.

Сама по себе гинекомастия не всегда опасна, но она может быть внешним проявлением гормонального сбоя или другого заболевания. Обращение к врачу желательно, если грудь увеличивается более 2–3 месяцев, появляется боль, уплотнение, асимметрия, выделения из соска, снижение либидо, бесплодие, резкое изменение веса. Срочная консультация нужна при плотном узле с одной стороны, увеличенных подмышечных лимфоузлах, изменении кожи. Первичный маршрут можно начать с эндокринолога или маммолога.

Диагностика гинекомастии начинается с беседы о лекарствах, спорте, приёме гормонов, изменениях веса и половой функции. Врач осматривает грудные железы, ареолы, подмышечные зоны, оценивает яички и признаки эндокринных нарушений. Обычно назначают УЗИ грудных желез, анализы на тестостерон, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ, ТТГ, печёночные и почечные показатели. По результатам становится понятно, это железистое разрастание, жировая ткань или подозрительное образование. При быстрых изменениях нужен срочный приём у маммолога.

Консервативное лечение гинекомастии возможно не всегда, но оно важно при свежих изменениях и подтверждённой гормональной причине. Врач может отменить или заменить провоцирующий препарат, скорректировать вес, назначить терапию основного эндокринного нарушения. Самостоятельно принимать антиэстрогены, тестостерон или БАДы опасно: можно ухудшить гормональный баланс и пропустить серьёзную причину. План лечения подбирают после обследования, а динамику контролируют осмотром и УЗИ. Ведущим специалистом часто становится эндокринолог.

Если гинекомастия выражена, сохраняется долго, вызывает боль, психологический дискомфорт или не уменьшается после лечения причины, обсуждают хирургическую коррекцию. Операция может включать удаление железистой ткани, липосакцию или сочетание методов. Объём вмешательства зависит от формы груди, плотности ткани и состояния кожи. После процедуры обычно требуется компрессионное бельё, ограничение нагрузок и контрольные осмотры. Эстетический результат не обещают заранее, но правильная подготовка снижает риски. Оперативную коррекцию выполняет пластический хирург.

При гинекомастии разумно начать с эндокринолога: он оценивает гормоны, обмен веществ и возможные системные причины. Маммолог осматривает грудные железы, назначает УЗИ и помогает отличить доброкачественное увеличение от подозрительных изменений. Андролог подключается при снижении тестостерона, нарушениях половой функции, бесплодии или заболеваниях яичек. При настораживающих признаках нужен онколог-маммолог, а при необходимости коррекции формы — пластический хирург. Записаться можно к эндокринологу, затем врач определит маршрут.

При заболевании «Гинекомастия» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.