Гигантизм

Гигантизм — эндокринное заболевание, при котором у ребёнка или подростка до закрытия зон роста вырабатывается слишком много гормона роста. Из-за этого кости и мягкие ткани увеличиваются быстрее нормы, меняются пропорции тела, черты лица, размер кистей и стоп. Чаще причина связана с нарушениями в гипофизе — небольшом отделе мозга, который управляет гормональной системой. Чем раньше пациент попадёт к эндокринологу, тем выше шанс замедлить патологический рост и снизить риск осложнений.

Гигантизм обычно развивается постепенно, поэтому родители нередко замечают только необычно быстрый рост: ребёнок резко обгоняет сверстников, одежда и обувь становятся малы за короткое время, увеличиваются кисти, стопы, нижняя челюсть. Возможны головные боли, потливость, слабость, боли в суставах, ухудшение зрения, позднее или нарушенное половое развитие. Если высокий рост сочетается с такими симптомами, нужна консультация детского эндокринолога, а не только наблюдение за сантиметрами в ростомере.

При гигантизме организм получает слишком сильный сигнал к росту. Наиболее частая причина — гормонально активная аденома гипофиза, которая выделяет избыток соматотропного гормона. Реже нарушение связано с наследственными синдромами, изменениями в регуляции гормонов или опухолями, влияющими на гипофиз. Самостоятельно отличить вариант нормы от болезни невозможно: важны анализы, МРТ и оценка темпов роста. При подозрении на объёмное образование пациента дополнительно осматривает нейрохирург.

Гигантизм опасен не только высоким ростом. Избыток гормона роста перегружает сердце, суставы, позвоночник, обмен веществ. У пациента могут появляться артериальная гипертензия, боли в коленях и спине, утомляемость, нарушения углеводного обмена, повышенный риск сахарного диабета. Если аденома гипофиза давит на зрительные пути, сужаются поля зрения. Поэтому при жалобах на зрение к обследованию подключают офтальмолога, а гормональную причину продолжает оценивать эндокринолог.

Записаться к врачу стоит, если ребёнок растёт заметно быстрее одноклассников, прибавляет несколько размеров обуви за год, жалуется на головные боли, двоение или сужение поля зрения, боли в суставах, выраженную потливость. Срочная диагностика нужна при резком ухудшении зрения, сильной головной боли, тошноте, слабости, внезапных нарушениях сознания. Гигантизм не проходит сам, а ожидание может усилить гормональные и неврологические осложнения. Начать разумно с приёма у эндокринолога.

Диагностика гигантизма начинается с оценки роста, веса, пропорций тела, скорости прибавки за последние годы и семейного анамнеза. Эндокринолог назначает анализы на соматотропный гормон, ИФР-1, глюкозу, другие гормоны гипофиза, проводит пробы для подтверждения избытка гормона роста. Для поиска причины используют МРТ гипофиза, при нарушениях зрения — осмотр офтальмолога и проверку полей зрения. Срочно обследоваться нужно при быстром нарастании головной боли, падении зрения или признаках давления опухоли.

Лечение гигантизма направлено на снижение уровня гормона роста, остановку патологического ускорения роста и профилактику осложнений. Тактика зависит от причины, возраста, размеров аденомы и сопутствующих нарушений. Применяют препараты, подавляющие секрецию гормона роста или его действие, а при опухоли гипофиза может потребоваться операция у нейрохирурга. После лечения пациент остаётся под наблюдением эндокринолога: контролируются ИФР-1, зрение, обмен глюкозы, рост и работа других гормональных осей.

При гигантизме важно не только основное лечение, но и регулярное наблюдение. Пациенту рекомендуют вести дневник роста, отмечать размер обуви, жалобы на головную боль, зрение, суставы и усталость. Физическая активность подбирается щадяще, без перегрузки позвоночника и крупных суставов. Питание должно поддерживать нормальный вес, потому что лишняя масса усиливает нагрузку на сердце и опорно-двигательный аппарат. Частоту контрольных визитов определяет эндокринолог с учётом анализов и динамики симптомов.

При подозрении на гигантизм начинать лучше с эндокринолога, а у детей и подростков — с детского эндокринолога. Эти специалисты оценивают гормональный профиль, скорость роста, назначают лабораторные тесты и контролируют лечение. Если выявлена аденома гипофиза, подключается нейрохирург для решения вопроса об операции. При жалобах на зрение нужен офтальмолог, при болях в суставах — профильная оценка опорно-двигательной системы. Ведение обычно командное, но координирует его эндокринолог.

При заболевании «Гигантизм» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.