Гидроцефалия

Гидроцефалия — это состояние, при котором в желудочках и оболочечных пространствах головного мозга накапливается избыток спинномозговой жидкости. Из-за повышенного давления страдают нервные клетки, появляются головная боль, тошнота, нарушение походки, зрения и памяти. Заболевание встречается у новорождённых, детей и взрослых, может развиваться быстро или постепенно. При подозрении важно не ждать, а обратиться к врачу: первичную оценку проводит невролог, а при признаках сдавления мозга подключается нейрохирург.

Гидроцефалия развивается, когда ликвор вырабатывается, движется или всасывается неправильно. Причиной могут быть врождённые особенности развития, последствия внутриутробной инфекции, родовой травмы, кровоизлияния, черепно-мозговой травмы, опухоли или перенесённого воспаления оболочек мозга. Выделяют открытую, окклюзионную, наружную и нормотензивную формы. У детей причину помогает уточнить детский невролог, у взрослых — невролог совместно со специалистами лучевой диагностики и нейрохирургии.

У взрослых гидроцефалия не всегда начинается резко. Частые жалобы — распирающая головная боль, особенно утром, тошнота, сонливость, двоение в глазах, шаткость походки, снижение концентрации и памяти. При нормотензивной форме человек может замечать, что стал ходить мелкими шагами, чаще падает, хуже контролирует мочеиспускание. Такие признаки нельзя списывать только на возраст или усталость. Осмотр у невролог помогает отличить ликворные нарушения от других причин и вовремя направить пациента к нейрохирург.

У младенцев гидроцефалия может проявляться быстрым увеличением окружности головы, выбуханием родничка, расхождением швов черепа, частым срыгиванием, вялостью или беспокойством. У детей старшего возраста появляются головная боль, рвота без облегчения, ухудшение зрения, задержка развития, трудности с обучением, изменение походки. Родителям важно фиксировать динамику симптомов, а не ждать планового осмотра. Новорождённых ведёт неонатолог, затем наблюдение продолжают детский невролог и при необходимости детский нейрохирург.

Срочная помощь нужна, если при гидроцефалии резко усилилась головная боль, появилась многократная рвота, спутанность сознания, судороги, внезапная слабость в конечностях, нарушение речи или зрения. У ребёнка тревожными признаками считаются сонливость, пронзительный плач, отказ от еды, быстрое увеличение головы, выбухание родничка. Такие симптомы могут говорить о росте внутричерепного давления. В этой ситуации необходимо обратиться за медицинской помощью немедленно: пациента осматривает невролог, а решение о срочном вмешательстве принимает нейрохирург.

Без лечения гидроцефалия может приводить к стойкому повышению внутричерепного давления, нарушению кровоснабжения мозга и повреждению нервной ткани. Возможные последствия — ухудшение зрения, задержка психомоторного развития у детей, проблемы с памятью, походкой, речью, судорожные приступы, снижение самостоятельности в быту. Чем дольше мозг испытывает сдавление, тем выше риск необратимых изменений. Поэтому важны ранняя диагностика, динамическое наблюдение и контроль симптомов у невролог, а при показаниях — консультация нейрохирург.

Диагностика гидроцефалии начинается с беседы, неврологического осмотра, оценки жалоб, походки, зрения, рефлексов и у детей — окружности головы. Для подтверждения назначают МРТ или КТ головного мозга, у младенцев возможно УЗИ через родничок. По снимкам врач оценивает размеры желудочков, признаки блока ликвора и давление на ткани мозга. При ухудшении сознания, рвоте, судорогах или быстром росте симптомов обследование проводят срочно. Начать разумно с невролог или детский невролог, затем пациента направляют к нейрохирург.

Тактика лечения гидроцефалии зависит от причины, возраста пациента, скорости развития симптомов и данных обследования. При лёгком стабильном течении врач может рекомендовать наблюдение, контроль МРТ и лечение основного заболевания. Если ликвор продолжает накапливаться и сдавливает мозг, рассматривают хирургические методы: шунтирование или эндоскопическое создание пути оттока жидкости. Решение принимается индивидуально после оценки рисков. Медикаменты могут временно уменьшать симптомы, но не всегда устраняют причину. План лечения определяет нейрохирург совместно с невролог.

При подозрении на гидроцефалию взрослому пациенту чаще всего стоит начать с приёма у невролог: врач оценит симптомы, назначит обследования и определит срочность помощи. Если выявлено нарушение оттока ликвора или выраженное расширение желудочков мозга, подключается нейрохирург. Детей наблюдает детский невролог, новорождённых — неонатолог, а вопрос операции решает детский нейрохирург. Командный подход помогает не пропустить ухудшение и выбрать лечение по возрасту, причине и тяжести заболевания.

При заболевании «Гидроцефалия» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.