Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря — это мешковидное выпячивание стенки органа, которое сообщается с его полостью узким или широким ходом. В таком «кармане» может застаиваться моча, поэтому появляются воспаление, неприятные ощущения и чувство неполного опорожнения. Заболевание бывает врожденным, но у взрослых чаще формируется из-за повышенного давления внутри пузыря при затрудненном оттоке мочи. Если симптомы повторяются или случайно найдено выпячивание на УЗИ, важно обратиться к урологу, чтобы оценить размер, причину и риски осложнений.

Дивертикул мочевого пузыря нередко развивается, когда орган долго работает с перегрузкой. Давление повышается при аденоме простаты, сужении мочеиспускательного канала, нарушении координации мышц пузыря и сфинктера. У части пациентов стенка ослаблена с рождения, поэтому выпячивание обнаруживают раньше. Риск выше при хроническом цистите, камнях, задержке мочи, неврологических заболеваниях. Уролог оценивает не только сам «карман», но и причину, из-за которой он появился: без этого лечение может дать временный эффект.

Небольшой дивертикул мочевого пузыря может долго не беспокоить и выявляется случайно. При увеличении выпячивания появляются частые позывы, слабая струя, необходимость тужиться, ощущение, что моча вышла не полностью. Характерный признак — повторное мочеиспускание через несколько минут после основного, когда опорожняется задержавшаяся моча. Возможны жжение, мутная моча, неприятный запах, кровь в моче, боли над лобком. При таких жалобах лучше записаться к урологу, а не лечить «цистит» самостоятельно.

Главная проблема дивертикула мочевого пузыря — застой мочи. Он создает условия для бактерий, поэтому инфекции мочевых путей могут возвращаться снова и снова. Внутри выпячивания иногда образуются камни, которые поддерживают воспаление и усиливают боль. Если нарушен отток, повышается нагрузка на верхние мочевые пути, что опасно для почек. Редко в стенке дивертикула находят опухолевые изменения, поэтому подозрительные участки требуют проверки. Наблюдение у уролога помогает вовремя заметить осложнения и выбрать тактику.

Плановый прием нужен при повторяющемся дискомфорте, частом мочеиспускании, слабой струе и ощущении остатка мочи. Срочная помощь требуется, если человек не может помочиться, появились сильная боль над лобком, температура, озноб, кровь со сгустками или боль в пояснице. Эти признаки могут указывать на задержку мочи, активную инфекцию или вовлечение почек. При дивертикуле мочевого пузыря не стоит откладывать осмотр, если симптомы быстро нарастают. Начать разумно с консультации уролога, который решит, нужны ли экстренные анализы и дренирование.

Диагностику обычно проводит уролог. Врач уточняет жалобы, перенесенные инфекции, операции, оценивает, есть ли признаки нарушения оттока мочи. Назначают общий анализ мочи, посев при воспалении, УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Для подтверждения используют цистоскопию, цистографию, КТ-урографию или МРТ по показаниям: эти методы показывают размер, шейку дивертикула и связь с полостью пузыря. Срочная диагностика нужна при задержке мочи, высокой температуре, выраженной боли или макрогематурии.

Лечение зависит от размера выпячивания, симптомов и причины. Если дивертикул мочевого пузыря небольшой, не вызывает инфекций и не нарушает отток, возможны наблюдение, контроль анализов и УЗИ. При воспалении врач подбирает антибактериальную терапию по результатам обследования, но лекарства не убирают сам «карман». Если есть препятствие для мочеиспускания, лечат аденому простаты, стриктуру или функциональное нарушение. При крупных, осложненных или симптомных дивертикулах уролог обсуждает хирургическое удаление.

Хирургическое лечение проводят, когда дивертикул мочевого пузыря вызывает повторные инфекции, камни, задержку мочи, кровь в моче или имеет риск неблагоприятных изменений. Вариант операции выбирают по расположению и строению выпячивания: возможны открытая, лапароскопическая, робот-ассистированная дивертикулэктомия, иногда эндоскопическое рассечение шейки. Если есть причина повышенного давления, ее устраняют одновременно или этапно. После вмешательства временно ставят катетер, контролируют анализы и заживление. Наблюдение ведет уролог.

При подозрении на дивертикул мочевого пузыря начинать следует с уролога: он проводит первичный осмотр, назначает обследования, оценивает показания к наблюдению или операции. Если выпячивание связано с нарушением нервной регуляции мочеиспускания, может потребоваться нейроуролог. При признаках поражения почек дополнительно привлекают нефролога, а при подозрительных изменениях слизистой врач направит на уточняющую онкологическую диагностику. Основное ведение, выбор тактики и контроль после лечения остаются в зоне ответственности урологического специалиста.

При заболевании «Дивертикул мочевого пузыря» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.