Дискинезия желчного пузыря

Дискинезия желчного пузыря — функциональное нарушение, при котором желчный пузырь сокращается слишком вяло или, наоборот, спазмируется и выбрасывает желчь не вовремя. Из-за этого пищеварение после еды становится нестабильным: появляются тяжесть справа под ребрами, горечь во рту, тошнота, вздутие. Камней и воспаления может не быть, поэтому болезнь часто долго списывают на «желудок» или переедание. Разобраться в причинах помогает гастроэнтеролог: он оценивает жалобы, питание, результаты УЗИ и подбирает лечение без лишних препаратов.

При дискинезии желчного пузыря симптомы обычно усиливаются после жирной пищи, больших перерывов в еде, стресса или переедания. Боль чаще тупая, ноющая или схваткообразная в правом подреберье, иногда отдает в спину или под правую лопатку. Возможны горечь по утрам, отрыжка, нестабильный стул, ощущение переполнения живота, снижение аппетита. У некоторых пациентов жалобы появляются волнами: несколько дней беспокоят, затем почти исчезают. Если такие признаки повторяются, лучше не лечиться самостоятельно, а записаться к гастроэнтерологу для проверки работы желчного пузыря.

Дискинезия желчного пузыря возникает, когда нарушается согласованная работа желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров. Частые причины — нерегулярное питание, избыток жирной еды, быстрые перекусы, хронический стресс, малоподвижность, резкое похудение. На моторику желчного пузыря также влияют гормональные изменения, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, перенесенные кишечные инфекции. Врач не ограничивается одной жалобой на боль: специалист по заболеваниям ЖКТ ищет фактор, который поддерживает нарушение, иначе симптомы быстро возвращаются.

Боль при дискинезии желчного пузыря не всегда похожа на острый приступ. При гипокинетическом варианте желчный пузырь сокращается слабо, поэтому чаще беспокоят тяжесть, распирание, тянущий дискомфорт справа после еды. При гиперкинетическом варианте сокращения слишком резкие, и боль может быть короткой, схваткообразной, с тошнотой и потливостью. Важно описать врачу, когда именно появляется симптом, сколько длится и что его провоцирует. Такой дневник жалоб помогает гастроэнтерологу точнее выбрать обследование и схему лечения.

Дискинезия желчного пузыря не считается безобидной, если жалобы повторяются месяцами. Застой желчи ухудшает переваривание жиров, может поддерживать вздутие, тошноту, нестабильный стул и дефицит жирорастворимых витаминов. При длительном нарушении моторики повышается риск сгущения желчи и формирования билиарного сладжа, а это уже фон для более серьезных проблем желчевыводящей системы. Задача врача — не напугать пациента, а вовремя восстановить нормальный ритм питания и оттока желчи. При спорных результатах обследования может понадобиться консультация гепатолога.

Плановый прием нужен, если боль справа под ребрами, горечь во рту или тошнота после еды повторяются чаще одного раза в неделю. Срочно обращаться за медицинской помощью следует при сильной нарастающей боли, температуре, многократной рвоте, желтушности кожи или потемнении мочи. Эти признаки не типичны для спокойного течения дискинезии желчного пузыря и требуют быстрой диагностики, чтобы исключить опасные состояния. До осмотра не стоит принимать желчегонные средства «на всякий случай»: при некоторых ситуациях они могут усилить боль. Начать можно с записи к гастроэнтерологу.

Лечение дискинезии желчного пузыря подбирают по типу нарушения моторики. Одним пациентам нужны средства, улучшающие отток желчи, другим — препараты, уменьшающие спазм; универсальной схемы нет. Важная часть терапии — регулярное питание небольшими порциями, достаточный питьевой режим, умеренная физическая активность и снижение стрессовой нагрузки. Обычно рекомендуют ограничить жареное, избыток животных жиров, алкоголь, большие ночные приемы пищи. Диета не должна превращаться в голодание: резкие перерывы, наоборот, ухудшают отток желчи. Контролировать лечение должен гастроэнтеролог.

Чтобы подтвердить дискинезию желчного пузыря, врач уточняет характер боли, связь с едой, лекарствами и стрессом, затем назначает обследование. Обычно выполняют анализы крови с печеночными показателями, УЗИ органов брюшной полости, иногда УЗИ с пробным завтраком для оценки сокращения желчного пузыря. По результатам смотрят объем пузыря, скорость опорожнения, признаки застоя желчи и исключают другие причины боли. Срочная диагностика нужна при лихорадке, желтухе, выраженной рвоте или резкой боли. Начать обследование разумно у гастроэнтеролога, а УЗИ выполнить по его направлению.

Основной специалист при дискинезии желчного пузыря — гастроэнтеролог: он ведет диагностику, подбирает питание, препараты и план наблюдения. Если есть изменения печеночных проб, застой желчи или сопутствующие болезни желчевыводящей системы, может подключаться гепатолог. Врач УЗИ помогает оценить сокращение желчного пузыря, но не заменяет лечебный прием. С хирурга обычно не начинают, потому что дискинезия желчного пузыря лечится консервативно; консультация хирурга нужна только при признаках острой хирургической патологии или сомнительных данных обследования.

При заболевании «Дискинезия желчного пузыря» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.