Дисфагия

Дисфагия — это нарушение глотания, при котором пища, вода или слюна проходят по горлу и пищеводу с трудом. Человек может ощущать, что комок застревает за грудиной, поперхиваться, долго запивать еду или избегать твёрдых продуктов. Симптом бывает связан с воспалением, сужением пищевода, нарушением работы мышц, последствиями инсульта, опухолевыми процессами и другими причинами. Разобраться помогает осмотр у гастроэнтеролога, ЛОР-врача или невролога с последующим обследованием.

При дисфагии пациенты описывают разные жалобы: трудно проглотить таблетку, пища идёт медленно, возникает боль при глотании, кашель во время еды, осиплость, отрыжка или чувство давления в груди. Иногда человек ест маленькими порциями, долго пережёвывает, худеет, отказывается от мяса, хлеба и сухой пищи. Опасный признак — попадание жидкости в дыхательные пути, когда после глотка начинается приступ кашля. При таких симптомах стоит обратиться к гастроэнтерологу или ЛОР-врачу, не откладывая визит.

Дисфагия возникает, когда нарушается один из этапов глотания: подготовка пищевого комка во рту, его прохождение через глотку или движение по пищеводу. Причиной могут быть рефлюкс и воспаление слизистой, рубцовые сужения, инородное тело, нарушение моторики, неврологические заболевания, возрастные изменения, последствия операций или лучевой терапии. Иногда трудности усиливаются при стрессе, но это не отменяет обследование. Первичную оценку проводит гастроэнтеролог, а при признаках поражения горла подключается ЛОР.

Если дисфагию не лечить, человек может недополучать белок, жидкость и витамины, постепенно терять вес и силы. При поперхивании часть пищи или слюны может попадать в дыхательные пути, повышая риск аспирационной пневмонии. Длительное раздражение пищевода поддерживает воспаление, а прогрессирующее сужение делает питание всё более трудным. Особенно важно не игнорировать сочетание с похудением, кровью в рвотных массах, анемией или нарастающей болью. В таких случаях нужны эндоскопист и гастроэнтеролог.

Срочная помощь нужна, если человек не может проглотить даже воду или слюну, резко задыхается во время еды, ощущает застрявшую кость или другой предмет, жалуется на сильную боль за грудиной. Не стоит ждать, если дисфагия появилась внезапно вместе с слабостью в руке, перекосом лица, нарушением речи или сильным головокружением — это может указывать на острое неврологическое состояние. При постепенном усилении жалоб также нужна запись к врачу. Начать можно с терапевта, гастроэнтеролога или невролога.

Диагностика дисфагии начинается с беседы: врач уточняет, трудно глотать твёрдую пищу, жидкость или всё сразу, есть ли боль, кашель, похудение, изжога, перенесённый инсульт. Затем проводят осмотр полости рта и горла, оценивают неврологические признаки. Для подтверждения причины назначают эндоскопию пищевода и желудка, рентген с контрастом, УЗИ или КТ по показаниям, анализы крови. Результаты помогают понять, есть ли сужение, воспаление, нарушение моторики или риск аспирации. Срочная диагностика нужна при невозможности пить и дышать свободно.

Лечение дисфагии зависит от причины. При воспалении пищевода назначают препараты для защиты слизистой и коррекции рефлюкса, при спазмах и нарушении моторики подбирают терапию индивидуально. Если есть сужение, врач может рекомендовать эндоскопическое расширение или другое вмешательство. При неврологических причинах важны упражнения для безопасного глотания, подбор консистенции пищи и реабилитация. Самостоятельно принимать таблетки, которые трудно проглотить, опасно. План лечения составляют гастроэнтеролог, невролог и эндоскопист.

До уточнения причины дисфагии важно снизить риск поперхивания. Ешьте сидя, не торопитесь, делайте маленькие глотки, тщательно пережёвывайте пищу. Часто легче проглатывать мягкие блюда: пюре, каши, супы нужной густоты, творог, омлет. Сухари, орехи, жёсткое мясо и крошливый хлеб могут усиливать симптомы. Не запивайте крупные куски пищи через силу и не ложитесь сразу после еды. Эти меры не заменяют лечение, но помогают дождаться приёма. Индивидуальные рекомендации дают гастроэнтеролог, ЛОР или специалист по реабилитации.

При дисфагии разумно начать с гастроэнтеролога, если есть изжога, боль за грудиной, отрыжка, ощущение застревания пищи ниже горла. Если трудность возникает в момент глотка, есть осиплость, частое поперхивание или боль в горле, нужен ЛОР-врач. При нарушении речи, слабости, последствиях инсульта или болезни нервной системы подключается невролог. Для осмотра пищевода и выполнения лечебных процедур важен эндоскопист. При подозрении на сложную причину врачи формируют совместный маршрут обследования.

При заболевании «Дисфагия» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.