Дифтерия

Дифтерия — острая бактериальная инфекция, при которой чаще всего поражаются зев, миндалины, носоглотка и гортань. Возбудитель выделяет токсин: именно он вызывает плотные серо-белые пленки на слизистых, выраженную интоксикацию и риск осложнений со стороны сердца, нервной системы и дыхательных путей. Заболевание требует раннего обращения к инфекционисту, потому что лечение наиболее эффективно в первые дни. У детей осмотр может проводить детский инфекционист, особенно при боли в горле, осиплости и налетах.

Дифтерия может начинаться как обычная боль в горле, поэтому важно обращать внимание на сочетание симптомов. Настораживают умеренная или высокая температура, слабость, головная боль, болезненность при глотании, увеличение лимфоузлов, неприятный запах изо рта, осиплость голоса. Характерный признак — плотный налет на миндалинах или в зеве, который плохо снимается и может кровоточить. При поражении гортани появляется грубый кашель и шумное дыхание. В такой ситуации нужен очный осмотр ЛОР-врача и консультация инфекциониста.

Дифтерия передается в основном воздушно-капельным путем: при разговоре, кашле, чихании, близком контакте с больным или носителем бактерии. Реже заражение связано с предметами ухода и загрязненными руками. Риск выше у людей без прививки или с давно не обновленной ревакцинацией, а также в коллективах, где легко распространяются респираторные инфекции. Бактерия может поражать не только горло, но и нос, кожу, слизистые. Если был контакт с заболевшим, стоит обратиться к инфекционисту; детям показан осмотр у детского инфекциониста.

Главная опасность дифтерии связана не только с местным воспалением, но и с токсином, который попадает в кровь. Он может вызывать миокардит, нарушения ритма, поражение нервов, слабость мышц глотки, дыхательную недостаточность. При пленках в гортани просвет дыхательных путей сужается, человеку становится трудно вдохнуть. Поэтому попытки лечить дифтерию дома полосканиями или антибиотиками без врача опасны. При осиплости, нарастающей одышке и синюшности губ нужна срочная помощь, осмотр ЛОР-врача и при тяжелом состоянии участие анестезиолога-реаниматолога.

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если боль в горле сопровождается плотными налетами, отеком шеи, выраженной слабостью, затрудненным дыханием, осиплостью, лающим кашлем или учащенным сердцебиением. Дифтерия может ухудшаться быстро, особенно у детей и непривитых взрослых. Срочный осмотр нужен и после контакта с подтвержденным случаем, даже если самочувствие пока удовлетворительное. Начать можно с инфекциониста; при симптомах со стороны горла подключается ЛОР-врач. Самостоятельно снимать пленки нельзя — это усиливает травму слизистой.

Дифтерию подозревают по жалобам, осмотру зева, миндалин, носа и оценке дыхания. Для подтверждения берут мазок из ротоглотки и носа на возбудителя, могут назначить ПЦР, бактериологический посев, анализ крови, ЭКГ при признаках токсического действия на сердце. Врач сопоставляет результат анализа с клинической картиной: при типичных пленках лечение не откладывают до окончательного ответа лаборатории. Срочная диагностика нужна при одышке, отеке шеи, нарушении глотания и контакте с заболевшим. Обследование ведет инфекционист, детям помогает детский инфекционист.

Лечение дифтерии обычно проводится в условиях изоляции, чтобы снизить риск заражения окружающих и контролировать осложнения. Основой терапии является противодифтерийная сыворотка, которую вводят как можно раньше, а также антибиотики по назначению врача. Дополнительно применяют инфузионную поддержку, жаропонижающие, контроль дыхания и работы сердца. При поражении гортани может понадобиться наблюдение ЛОР-врача, а при дыхательной недостаточности — помощь анестезиолога-реаниматолога. Самолечение недопустимо: промедление повышает риск тяжелых последствий.

После острого периода дифтерии пациенту требуется наблюдение, потому что осложнения могут проявиться не сразу. Врач контролирует самочувствие, пульс, давление, результаты анализов, при необходимости направляет на ЭКГ и дополнительные обследования. Возвращение к нагрузкам должно быть постепенным. Главная профилактика — вакцинация и своевременная ревакцинация, которая снижает риск тяжелого течения. Контактным лицам может потребоваться осмотр, мазки и профилактические меры. План наблюдения подбирает инфекционист, детям — детский инфекционист.

При подозрении на дифтерию разумно начинать с приема у инфекциониста: он оценивает симптомы, назначает мазки, решает вопрос о срочном лечении и изоляции. Если преобладают налеты в горле, осиплость, затруднение дыхания, подключается ЛОР-врач; у детей — детский ЛОР. Маленьких пациентов ведет детский инфекционист. При тяжелой интоксикации, риске удушья или необходимости интенсивного наблюдения участвует анестезиолог-реаниматолог. Состав команды зависит от формы и тяжести болезни.

При заболевании «Дифтерия» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.