Диабетическая стопа

Диабетическая стопа — осложнение сахарного диабета, при котором кожа, сосуды, нервы и мягкие ткани стопы становятся уязвимыми к повреждениям. Небольшая мозоль, трещина или вросший ноготь могут долго не болеть из-за снижения чувствительности, но быстро превращаться в рану. Главная задача лечения — сохранить опору, остановить инфекцию и восстановить кровоснабжение. Пациенту важно регулярно осматривать стопы и не откладывать визит к диабетологу, если появились покраснение, язва, отёк или изменение цвета кожи.

Первые признаки часто выглядят безобидно: сухость кожи, трещины на пятках, натоптыши, онемение пальцев, ощущение холода или жжения. При диабетической стопе человек может не чувствовать боль от тесной обуви, ожога или пореза, поэтому рана обнаруживается поздно. Насторожить должны незаживающая язва, неприятный запах, выделения, потемнение кожи, отёк одной стопы, повышение температуры в области повреждения. При таких симптомах нужен осмотр у врача, а уход за ногтями и кожей лучше доверять подологу, знакомому с диабетическими рисками.

Диабетическая стопа развивается из-за длительного повышения глюкозы крови. Сахар повреждает мелкие нервы, поэтому снижается чувствительность, меняется потоотделение и кожа становится сухой. Одновременно страдают сосуды: ткани получают меньше кислорода, хуже заживают и легче инфицируются. Риск выше при курении, неудобной обуви, деформации пальцев, грибковом поражении кожи, редком контроле сахара. Основа профилактики — наблюдение у эндокринолога, коррекция терапии диабета и ежедневный осмотр стоп при хорошем освещении.

Без лечения диабетическая стопа может быстро перейти от поверхностной трещины к глубокой язве. Опасность в том, что боль бывает слабой или отсутствует, а инфекция распространяется в мягкие ткани незаметно. Появляются гной, отёк, неприятный запах, участки потемнения, может ухудшаться общее самочувствие. При нарушении кровотока рана не закрывается неделями, даже если её обрабатывать дома. Чтобы избежать тяжёлых осложнений, важно не заниматься самолечением и своевременно обратиться к сосудистому хирургу или профильному специалисту по диабетической стопе.

Срочная помощь нужна, если при диабетической стопе появилась язва, быстро растёт покраснение, усиливается отёк, выделяется гной или кожа стала синюшной, серой, чёрной. Нельзя ждать, если повысилась температура, возник озноб, стопа стала резко холодной, а пальцы изменили цвет. Также опасны глубокий порез, ожог, прокол подошвы и рана после самостоятельного удаления мозоли. До осмотра не стоит распаривать ногу, прижигать кожу и накладывать агрессивные мази. При признаках нагноения может потребоваться помощь гнойного хирурга в ближайшее время.

Диабетическую стопу диагностируют на очном приёме: врач осматривает кожу, ногти, межпальцевые промежутки, оценивает глубину раны, чувствительность и пульсацию артерий. Обычно начинают с диабетолога или эндокринолога, затем подключают хирурга, подолога, сосудистого специалиста. Назначают анализы крови, контроль глюкозы и гликированного гемоглобина, посев отделяемого при инфекции, УЗИ сосудов ног, при необходимости рентген или другие методы визуализации. Срочная диагностика нужна при гное, потемнении кожи, лихорадке и подозрении на резкое ухудшение кровотока.

Лечение диабетической стопы подбирают по причине и глубине поражения. Врач очищает рану, удаляет нежизнеспособные ткани, назначает современные повязки, разгрузку стопы и контроль инфекции. Если выявлен плохой кровоток, решают вопрос о восстановлении сосудистой проходимости. Самостоятельно срезать мозоли, вскрывать пузыри, использовать горячие ванночки и плотные пластыри опасно. Важны удобная обувь, регулярные перевязки и нормализация сахара крови. При деформации стопы и необходимости разгрузки может понадобиться консультация ортопеда.

При диабетической стопе профилактика ухудшения начинается с ежедневных привычек. Осматривайте подошвы, пятки и пространство между пальцами, используйте зеркало или помощь близких. Мойте ноги тёплой, не горячей водой, аккуратно промокайте кожу, наносите увлажняющий крем, но не между пальцами. Носки должны быть без грубых швов, обувь — свободной и проверенной изнутри перед надеванием. Ногти лучше подпиливать прямо, без глубокого срезания углов. Если есть онемение, жжение или покалывание, обсудите это с неврологом и лечащим врачом.

Диабетическая стопа требует командного подхода. Начать разумно с диабетолога или эндокринолога: он оценивает компенсацию диабета и корректирует лечение. Подолог помогает безопасно обработать ногти, трещины и мозоли. Сосудистый хирург проверяет кровоток и решает, можно ли улучшить питание тканей. Гнойный хирург занимается инфицированными ранами и перевязками, ортопед подбирает разгрузку и обувь при деформациях, невролог оценивает снижение чувствительности. Такой маршрут снижает риск пропустить опасные изменения.

При заболевании «Диабетическая стопа» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.