Бурсит стопы

Бурсит стопы — воспаление околосуставной сумки, которая уменьшает трение между костями, сухожилиями и мягкими тканями. Чаще проблема возникает в области пятки, большого пальца, плюсневых костей или задней поверхности стопы около ахиллова сухожилия. Пациент замечает болезненную припухлость, дискомфорт при ходьбе, трудности с подбором обуви. Заболевание может развиваться после травмы, перегрузки, натирания, при деформациях стопы или инфекции. Чем раньше пациента осмотрит травматолог или ортопед, тем выше шанс обойтись без сложного вмешательства и быстрее вернуть нормальную опору на ногу.

Бурсит стопы часто начинается с ощущения, что обувь стала тесной или натирает в одной точке. Затем появляется локальная боль, усиливающаяся при ходьбе, беге, подъеме по лестнице или надавливании. Воспаленная зона может быть теплой, красной, отечной, иногда формируется мягкая шишка с жидкостью внутри. Характерные признаки:

• болезненность около сустава или сухожилия;
• припухлость и ограничение движений;
• усиление боли к вечеру после нагрузки;
• хромота, желание не наступать на стопу.

При таких жалобах стоит обратиться к травматологу, чтобы не пропустить осложнение.

Бурсит стопы развивается, когда слизистая сумка долго раздражается или повреждается. Частые причины — тесная обувь, высокий каблук, длительная ходьба, бег по твердому покрытию, удар, растяжение, мозоли и хроническое натирание. Риск выше при плоскостопии, вальгусной деформации большого пальца, лишнем весе, нарушении техники тренировок, работе на ногах. Иногда воспаление связано с попаданием микробов через ранку или трещину кожи. Подолог помогает оценить нагрузку на стопу и уход за кожей, а ортопед подбирает коррекцию, если причина в положении костей и суставов.

Если бурсит стопы игнорировать, воспаление может стать хроническим: стенки сумки утолщаются, боль возвращается после каждой нагрузки, а обувь снова начинает давить. Человек меняет походку, переносит вес на другую часть стопы, из-за чего перегружаются колени, бедра и поясница. При инфекционном процессе возможны нагноение, резкое усиление боли, повышение температуры, распространение воспаления на окружающие ткани. В таких ситуациях требуется срочная помощь, иногда пункция или хирургическая обработка. При признаках гноя пациента осматривает гнойный хирург совместно с профильным специалистом по стопе.

Плановый прием нужен, если припухлость на стопе не уменьшается за несколько дней, боль мешает ходить или повторяется после отдыха. Срочно обращаться за медицинской помощью следует при быстро нарастающем отеке, ярком покраснении, пульсирующей боли, лихорадке, выделении жидкости из ранки, невозможности наступить на ногу. Также нельзя откладывать осмотр после травмы, прокола, укуса или при сахарном диабете, когда инфекция может развиваться быстрее. Бурсит стопы требует оценки причины, а не только снятия боли. Начать можно с консультации у травматолога или ортопеда, которые определят объем обследования.

Бурсит стопы выявляют на очном осмотре: врач уточняет, когда появилась боль, какая обувь ее усиливает, были ли травмы, раны, тренировки или длительная нагрузка. Травматолог оценивает отек, температуру кожи, болезненность, объем движений и походку. Для подтверждения назначают УЗИ мягких тканей, чтобы увидеть жидкость и утолщение стенок сумки; рентген помогает исключить перелом, костные разрастания и выраженную деформацию. При подозрении на инфекцию нужны анализы крови, иногда пункция с исследованием жидкости. Срочная диагностика требуется при лихорадке, гное, резкой боли и быстром увеличении отека.

Лечение подбирают по причине и стадии воспаления. При неосложненном бурсите стопы обычно рекомендуют разгрузку, временный отказ от тесной обуви и спорта, холод в первые сутки после травмы, противовоспалительные средства по назначению врача, мягкие ортопедические вкладыши. Если жидкости много, может потребоваться пункция; при инфекции применяют антибиотики и обработку очага. Инъекции и физиотерапия используются только после оценки противопоказаний. Ортопед помогает устранить механическую перегрузку, а гнойный хирург подключается при нагноении. Самостоятельно вскрывать припухлость нельзя.

После уменьшения боли важно не возвращаться к прежней нагрузке резко. Восстановление при бурсите стопы включает постепенное увеличение ходьбы, подбор удобной обуви с достаточным объемом в переднем отделе, коррекцию плоскостопия или деформации пальцев, уход за кожей и мозолями. Полезны упражнения для мышц стопы, растяжка икроножных мышц, контроль веса и перерывы при работе стоя. Если воспаление повторяется, нужно искать постоянный источник давления. Подолог оценивает зоны натирания, ортопед подбирает стельки или другие средства разгрузки, а врач ЛФК помогает безопасно восстановить движение.

При подозрении на бурсит стопы разумно начать с приема у травматолога или ортопеда: эти специалисты оценивают травмы, перегрузку, деформации, назначают УЗИ, рентген и лечение. Если боль связана с натоптышами, трещинами, неправильным распределением давления, полезна консультация подолога. При покраснении, гное, лихорадке или ране в зоне воспаления пациента направляют к гнойному хирургу, так как может потребоваться пункция, дренирование и антибактериальная терапия. Прием лучше не откладывать: длительное воспаление сложнее лечить и чаще возвращается после нагрузки.

При заболевании «Бурсит стопы» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.