Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором постепенно нарушается выработка дофамина, вещества, помогающего мозгу управлять движениями. Из-за этого появляются замедленность, скованность мышц, дрожание рук, изменения походки и мимики. Болезнь Паркинсона чаще развивается после 60 лет, но может начаться и раньше. Важно не списывать первые признаки на возраст: раннее обращение к неврологу или паркинсонологу помогает уточнить диагноз, подобрать лечение и дольше сохранять активность.

Первые симптомы болезни Паркинсона часто заметны не сразу. Человек может медленнее застегивать пуговицы, писать более мелким почерком, шаркать одной ногой, реже моргать, говорить тише. Типичный признак — тремор покоя, когда кисть дрожит в расслабленном состоянии и меньше дрожит при действии. Возможны скованность плеча, сутулость, снижение обоняния, запоры, нарушения сна. Если такие изменения повторяются и усиливаются, стоит записаться к неврологу. Чем раньше оценены признаки, тем точнее план лечения и наблюдения.

Точная причина болезни Паркинсона не всегда известна. У большинства пациентов заболевание связано с постепенной гибелью нервных клеток в области мозга, которая участвует в контроле движений. Риск повышают возраст, наследственная предрасположенность, воздействие некоторых токсинов, перенесенные травмы головы, длительный контакт с пестицидами. При этом наличие факторов риска не означает, что болезнь обязательно разовьется. Задача врача — отличить болезнь Паркинсона от похожих состояний и оценить, есть ли семейные формы; при подозрении на наследственный вариант может потребоваться консультация генетика.

Без наблюдения болезнь Паркинсона постепенно ограничивает самостоятельность. Усиливается замедленность движений, труднее вставать со стула, поворачиваться в постели, одеваться, держать равновесие. Возрастает риск падений, травм, застываний при ходьбе, нарушений глотания и речи. У части пациентов появляются тревога, депрессия, нарушения памяти и сна. Правильно подобранная терапия не отменяет заболевание, но помогает контролировать симптомы и отодвигать осложнения. При выраженной нестабильности или падениях может понадобиться совместное ведение невролога и специалиста по реабилитации.

Срочная консультация нужна, если у человека с подозрением на болезнь Паркинсона быстро нарастает слабость, резко меняется походка, появляются частые падения, спутанность сознания, выраженная сонливость, галлюцинации, трудности глотания или внезапная невозможность двигаться. Не стоит самостоятельно отменять или увеличивать дозы препаратов: это может ухудшить состояние. Если симптомы появились впервые и развиваются с одной стороны тела, тоже важно не откладывать визит. Начать можно с невролога, а при уже установленном диагнозе — с паркинсонолога.

Диагностика болезни Паркинсона начинается с приема у невролога или паркинсонолога. Врач оценивает тремор, мышечный тонус, скорость движений, походку, равновесие, речь, сон и действие уже принимаемых лекарств. Специального анализа, который однозначно подтверждает диагноз, обычно нет: результаты интерпретируют вместе с осмотром и динамикой симптомов. Для исключения других причин назначают МРТ, анализы крови, иногда функциональные исследования. Срочная диагностика нужна при резком ухудшении, падениях, нарушении глотания, спутанности сознания или внезапной слабости.

Лечение болезни Паркинсона подбирают индивидуально: учитывают возраст, выраженность тремора и скованности, работу, сон, сопутствующие заболевания. Основу терапии составляют препараты, влияющие на дофаминовую систему; дозы меняют постепенно и только под контролем врача. Важны регулярные осмотры, потому что со временем может меняться длительность действия лекарств и появляться непроизвольная подвижность. При тяжелом течении у отдельных пациентов рассматривают хирургические методы, например глубокую стимуляцию мозга, которую оценивает нейрохирург вместе с неврологом.

При болезни Паркинсона лекарства лучше работают вместе с движением, тренировкой равновесия и безопасной организацией быта. Полезны ходьба, упражнения на растяжку, силовые нагрузки без перегрузки, занятия на координацию, дыхательные и речевые тренировки. Дома важно убрать скользящие ковры, обеспечить хорошее освещение, подобрать удобную обувь. Питание должно помогать поддерживать массу тела и работу кишечника. Программу активности желательно согласовать с врачом, особенно при падениях и болезнях сердца; помощь может оказать врач ЛФК по назначению ведущего специалиста.

Начать обследование при подозрении на болезнь Паркинсона разумно с невролога: он оценивает симптомы, исключает похожие нарушения и назначает базовое лечение. Узкий специалист — паркинсонолог, который ведет сложные случаи, корректирует терапию при колебаниях эффекта препаратов, помогает при треморе, скованности, нарушениях походки и сна. Если медикаменты перестают достаточно контролировать симптомы, пациента могут направить к нейрохирургу для оценки возможности хирургического лечения. Дополнительно подключают реабилитационные направления по показаниям.

При заболевании «Болезнь Паркинсона» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.