Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое воспаление пищеварительного тракта, при котором поражение может возникать на разных участках: от тонкой кишки до толстой кишки и области заднего прохода. Воспаление затрагивает глубокие слои стенки кишечника, поэтому симптомы могут быть стойкими и волнообразными: периоды улучшения сменяются обострениями. Заболевание не проходит само и требует наблюдения у гастроэнтеролога. Цель лечения — уменьшить воспаление, продлить ремиссию, предупредить осложнения и сохранить качество жизни пациента.

При болезни Крона человек чаще всего замечает длительную диарею, боли или спазмы в животе, вздутие, слабость, снижение веса и ухудшение аппетита. Стул может становиться частым, иногда появляются слизь или кровь. У части пациентов беспокоят болезненные трещины, свищи или воспаление в перианальной области, из-за чего требуется консультация проктолога. Обострение может сопровождаться температурой, ночными позывами в туалет, анемией и выраженной усталостью. Если такие признаки сохраняются больше нескольких дней или повторяются, откладывать обследование нельзя.

Точная причина болезни Крона до конца не установлена. В развитии заболевания участвуют наследственная предрасположенность, особенности иммунного ответа, состав кишечной микрофлоры и факторы окружающей среды. Риск выше у людей, чьи близкие родственники имеют хронические воспалительные заболевания кишечника. Курение, частый прием некоторых обезболивающих без контроля врача, перенесенные кишечные инфекции и длительный стресс могут усиливать течение болезни. Гастроэнтеролог оценивает не один фактор, а всю клиническую картину, потому что симптомы и активность воспаления у разных пациентов отличаются.

Болезнь Крона может поражать тонкую кишку, толстую кишку, область перехода между ними и перианальную зону. Иногда воспаленные участки чередуются со здоровыми, поэтому жалобы не всегда точно указывают на место поражения. При вовлечении тонкой кишки чаще бывают боли после еды, потеря веса и признаки дефицита витаминов. При поражении толстой кишки заметнее диарея, примесь крови, ложные позывы. Для уточнения распространенности процесса врач назначает эндоскопию, анализы и визуализацию, а результаты оценивает гастроэнтеролог с учетом самочувствия пациента.

Без контроля болезнь Крона может приводить к сужению просвета кишки, кишечной непроходимости, глубоким язвам, абсцессам и свищам. При длительном воспалении организм хуже усваивает железо, белок, витамин B12 и другие нутриенты, поэтому появляются анемия, слабость, ломкость ногтей, снижение массы тела. У некоторых пациентов страдают суставы, кожа, глаза. При осложнениях может понадобиться помощь абдоминального хирурга, но операция не заменяет наблюдение и противовоспалительное лечение. Ранняя терапия снижает риск тяжелого течения и повторных госпитализаций.

Срочная медицинская помощь нужна, если при болезни Крона усилилась боль в животе, поднялась температура, появилась многократная рвота, выраженная слабость, обморок, кровь в стуле или признаки обезвоживания. Опасны задержка стула и газов, резкая болезненность живота, болезненная припухлость около заднего прохода. Эти симптомы могут указывать на осложнение, которое требует быстрой диагностики. Начать можно с обращения к гастроэнтерологу, а при острой боли и подозрении на хирургическую ситуацию пациента направляют к профильному специалисту без ожидания планового приема.

Диагностику болезни Крона обычно начинает гастроэнтеролог: он уточняет жалобы, длительность симптомов, семейный анамнез, связь боли и стула с едой. Для подтверждения назначают общий и биохимический анализы крови, показатели воспаления, исследование кала, колоноскопию с осмотром подвздошной кишки и биопсией. При необходимости используют МРТ или КТ-энтерографию, УЗИ, капсульную эндоскопию. Результаты оценивают вместе: важны не только находки на снимках, но и активность воспаления. Срочная диагностика нужна при кровотечении, высокой температуре, резкой боли и признаках непроходимости.

Лечение болезни Крона подбирают индивидуально: учитывают отдел поражения, активность воспаления, осложнения, возраст, сопутствующие болезни и прошлый ответ на препараты. Врач может назначить противовоспалительные средства, иммуномодулирующую или биологическую терапию, препараты для коррекции дефицита железа и витаминов. Важны регулярные осмотры, контроль анализов и оценка заживления слизистой. Диета не заменяет лекарства, но помогает уменьшить нагрузку на кишечник в период обострения. План терапии составляет гастроэнтеролог, а менять дозировки самостоятельно опасно.

Основной специалист при болезни Крона — гастроэнтеролог, с него разумно начинать прием при длительной диарее, болях в животе, похудении и подозрении на воспаление кишечника. Эндоскопист выполняет колоноскопию и помогает подтвердить диагноз по данным осмотра и биопсии. При трещинах, свищах, абсцессах и поражении перианальной зоны подключается проктолог. Если развиваются непроходимость, выраженное сужение кишки или гнойные осложнения, требуется консультация абдоминального хирурга. Ведение часто командное, но план лечения координирует лечащий врач.

При заболевании «Болезнь Крона» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.