Болезнь Келлера

Болезнь Келлера — это остеохондропатия стопы, при которой нарушается питание костной ткани и появляется боль при ходьбе. При первом типе страдает ладьевидная кость, чаще у детей 3–7 лет; при втором типе поражается головка плюсневой кости, нередко у подростков и молодых взрослых. Заболевание развивается постепенно, поэтому его легко принять за ушиб или усталость после нагрузки. Важно не ждать, пока ребенок или взрослый начнет хромать постоянно: ранняя консультация у ортопеда помогает подобрать разгрузку стопы и снизить риск деформации.

Болезнь Келлера связана с временным ухудшением кровоснабжения костей стопы. Точная причина не всегда очевидна, но риск выше при плоскостопии, неудобной обуви, частых прыжках и беге, травмах, избыточной нагрузке на передний отдел стопы. У детей значение имеют быстрый рост и особенности формирования костной ткани. У взрослых симптомы могут усиливаться при работе на ногах или спортивных тренировках. Если боль повторяется без явного ушиба, стоит обратиться к травматологу или ортопеду, а не продолжать нагрузки через дискомфорт.

Основной признак — боль в стопе, которая усиливается при ходьбе, беге, подъеме по лестнице и уменьшается в покое. При поражении ладьевидной кости дискомфорт чаще ощущается на внутренней поверхности стопы, ребенок щадит ногу и может хромать. При втором типе боль локализуется у основания пальцев, иногда появляется припухлость и болезненность при надавливании. Кожа обычно не краснеет резко, температуры может не быть, поэтому болезнь Келлера часто маскируется под обычное перенапряжение. Подтвердить причину боли помогает прием у детского ортопеда.

Если болезнь Келлера долго игнорировать, стопа продолжает испытывать неправильную нагрузку, а болезненный участок кости восстанавливается медленнее. Возможны стойкая хромота, ограничение подвижности, деформация плюсневой кости, хроническая боль при ходьбе и отказ от спорта. У ребенка из-за щажения одной ноги может меняться походка и перегружаться колено или тазобедренный сустав. Заболевание обычно лечится консервативно, но без контроля риск затяжного течения выше. План наблюдения и коррекцию обуви подбирает ортопед после осмотра и снимков.

Записаться на осмотр нужно, если боль в стопе держится больше нескольких дней, усиливается при нагрузке, появляется хромота, ребенок отказывается бегать или жалуется на боль в одной и той же зоне. Срочная диагностика необходима после травмы, при выраженном отеке, невозможности наступить на ногу, резкой ночной боли или быстром ухудшении походки. Эти признаки не всегда означают болезнь Келлера, но требуют исключить перелом и другие состояния. Начать можно с консультации у травматолога, который оценит стопу и направит на нужное обследование.

Болезнь Келлера выявляют на приеме у ортопеда или травматолога: врач уточняет, где болит стопа, когда появились симптомы, осматривает походку, проверяет болезненность костей и объем движений. Основной метод подтверждения — рентгенография стопы в нужных проекциях; по снимкам оценивают уплотнение, уплощение или фрагментацию пораженной кости. Если рентген не объясняет жалобы, могут потребоваться МРТ или КТ. Срочная диагностика нужна при невозможности наступить на стопу, сильном отеке и боли после травмы. Обследование назначает рентгенолог совместно с лечащим специалистом.

Лечение болезни Келлера чаще направлено на уменьшение нагрузки и создание условий для восстановления кости. Врач может рекомендовать временное ограничение бега и прыжков, ортопедические стельки, удобную обувь с жесткой подошвой, иногда фиксацию стопы или гипсовую повязку на несколько недель. При боли применяют противовоспалительные средства по назначению, физиотерапию и лечебные упражнения после стихания симптомов. Операция требуется редко и рассматривается при стойкой деформации или длительной боли. Тактику подбирает хирург-ортопед или ортопед.

Восстановление при болезни Келлера занимает время: боль может уходить раньше, чем костная ткань полностью перестроится, поэтому нагрузку возвращают постепенно. Важно носить рекомендованную обувь, использовать стельки при плоскостопии, контролировать вес и не возобновлять спорт без разрешения врача. Детям полезны щадящие упражнения для мышц стопы и голени, но без прыжков в острый период. Повторный осмотр помогает понять, можно ли расширять активность. Индивидуальную программу движения может составить врач ЛФК совместно с ортопедом.

При подозрении на болезнь Келлера разумно начать с ортопеда: он оценивает форму стопы, походку, выбирает способ разгрузки и контролирует восстановление. Если жалобы возникли после падения, удара или спортивной травмы, первым специалистом может быть травматолог. Детей ведет детский ортопед или детский травматолог, поскольку важно учитывать рост костей и безопасный режим активности. При необходимости подключают хирурга-ортопеда, специалиста ЛФК, рентгенолога для описания снимков. Записаться можно к детскому травматологу или профильному ортопеду.

При заболевании «Болезнь Келлера» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.