Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена — это воспаление и сужение канала, в котором проходят сухожилия большого пальца у лучезапястного сустава. Из-за трения появляется боль у основания большого пальца, человеку трудно брать чашку, открывать дверь, поднимать ребёнка или работать мышью. Заболевание часто называют тендовагинитом первого канала запястья. Оно не проходит быстрее от постоянной нагрузки, поэтому при стойкой боли лучше обратиться к травматологу или кистевому хирургу. Раннее лечение помогает уменьшить воспаление и сохранить подвижность кисти.

Главный симптом болезни де Кервена — боль со стороны большого пальца, ближе к запястью. Она усиливается при захвате предметов, повороте кисти, отведении большого пальца, иногда отдаёт в предплечье. Возможны припухлость, чувство щелчка, слабость хвата, болезненность при надавливании на костный выступ у основания кисти. У некоторых пациентов дискомфорт появляется только после нагрузки, у других мешает спать и выполнять бытовые действия. Если боль держится дольше нескольких дней, стоит записаться к ортопеду или травматологу, чтобы не запускать воспаление.

Болезнь де Кервена развивается, когда сухожилия большого пальца регулярно перегружаются и трутся о стенки сухожильного канала. Частые причины — однотипные движения кистью, работа за компьютером, ручной труд, спорт с хватовой нагрузкой, уход за младенцем, когда ребёнка много поднимают на руках. Риск выше после травмы запястья, при гормональных изменениях, воспалительных заболеваниях суставов и длительном использовании смартфона. Задача кистевого хирурга или ортопеда — найти провоцирующий фактор и подобрать лечение, которое снизит нагрузку на сухожилия.

Если болезнь де Кервена долго игнорировать, воспалённый канал становится плотнее, а движения большого пальца — всё более болезненными. Человек начинает щадить руку, из-за чего снижается сила хвата, меняется привычная работа кисти, появляются компенсаторные боли в предплечье. Самолечение мазями и тугими повязками может временно приглушить симптомы, но не устранить механическое сдавление сухожилий. При нарастающей боли, выраженном отёке или невозможности удерживать предметы нужен осмотр у травматолога либо кистевого хирурга, чтобы выбрать безопасную тактику.

Обратиться за медицинской помощью стоит, если боль у основания большого пальца появилась после травмы, быстро усиливается, сопровождается заметным отёком, покраснением или ограничением движений. Срочный осмотр нужен, когда кисть трудно разогнуть, предметы выпадают из руки, боль мешает работать или ухаживать за ребёнком. При болезни де Кервена важно не ждать, пока воспаление перейдёт в хроническую форму. Первичный приём может провести травматолог или ортопед, а при сложном течении пациента направляют к кистевому хирургу.

Диагностика болезни де Кервена начинается с беседы о нагрузках и осмотра кисти. Врач проверяет болезненность в зоне первого канала запястья, силу хвата, объём движений, проводит функциональные пробы, при которых боль усиливается при движении большого пальца. Для уточнения причины могут назначить УЗИ мягких тканей: оно показывает утолщение оболочек сухожилий, жидкость и признаки воспаления. Рентген используют, если нужно исключить костную травму или артроз. Срочная диагностика нужна при резкой боли после падения, выраженном отёке или потере функции кисти.

На ранних стадиях болезнь де Кервена часто лечат консервативно. Врач рекомендует временно ограничить движения, которые провоцируют боль, использовать ортез для фиксации большого пальца и запястья, подобрать противовоспалительную терапию. Иногда применяют лечебные блокады, если боль выраженная и мешает восстановлению. Важны правильная эргономика рабочего места и постепенное возвращение нагрузки, а не полный длительный покой. План лечения составляет ортопед или травматолог; упражнения и восстановительные процедуры могут подбираться вместе с физиотерапевтом.

Операция при болезни де Кервена рассматривается, если боль сохраняется после полноценного консервативного лечения, часто возвращается или резко ограничивает работу кисти. Цель вмешательства — освободить сухожилия от сдавления в узком канале и восстановить их скольжение. Решение принимают после осмотра, оценки УЗИ и обсуждения рисков. После процедуры обычно требуется контроль за заживлением, щадящий режим и постепенная разработка движений. Вмешательство выполняет кистевой хирург или хирург-ортопед, а сроки восстановления зависят от стадии заболевания и нагрузки на руку.

При болезни де Кервена разумно начать с приёма у травматолога или ортопеда: эти специалисты оценивают боль в запястье, проводят пробы, назначают УЗИ и подбирают начальное лечение. Если симптомы выражены, есть длительное ограничение движений или требуется обсуждение операции, пациента ведёт кистевой хирург. После снятия острой боли может подключаться физиотерапевт или специалист по восстановлению, чтобы безопасно вернуть силу хвата и подвижность. Такой маршрут помогает не терять время и выбирать лечение по стадии заболевания.

При заболевании «Болезнь де Кервена» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.