Болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта — нарушение роста верхней части большеберцовой кости, из-за которого голень постепенно отклоняется внутрь, а ноги приобретают О-образную форму. Чаще проблема проявляется у детей в период активного роста, но без лечения деформация может сохраняться и во взрослом возрасте. Родители обычно замечают, что ребёнок ставит стопы необычно, быстро устаёт при ходьбе, хромает или жалуется на боль в колене. Чем раньше пациент попадает к детскому ортопеду, тем выше шанс замедлить деформацию щадящими методами и сохранить правильную ось конечности.

Точная причина болезни Блаунта связана с неправильной работой зоны роста большеберцовой кости: внутренняя часть растёт медленнее наружной, поэтому голень искривляется. Риск выше у детей, которые рано начали ходить, имеют избыточный вес или выраженную нагрузку на ноги. Значение могут иметь наследственная предрасположенность, особенности обмена веществ, быстрый рост, повторяющаяся перегрузка коленных суставов. Заболевание не проходит само по себе, поэтому при заметном искривлении ног важно не ждать, а обратиться к ортопеду для оценки оси конечностей.

На ранних стадиях болезнь Блаунта может выглядеть как обычная кривизна ног у маленького ребёнка, поэтому её легко пропустить. Насторожить должны нарастающая О-образная деформация, асимметрия голеней, разворот стоп внутрь, прихрамывание, быстрая усталость при прогулке. Иногда ребёнок избегает активных игр, просится на руки, жалуется на дискомфорт в колене или голени. У подростков заметны перекос походки и разная нагрузка на стопы. Если искривление усиливается после 2–3 лет или отличается с одной стороны, нужен осмотр у детского травматолога или ортопеда.

Без лечения болезнь Блаунта постепенно меняет биомеханику всей ноги. Коленный сустав получает неравномерную нагрузку, быстрее утомляются мышцы, нарушается походка, могут появляться боли в коленях, голеностопах и пояснице. При выраженной деформации ребёнку сложнее бегать, прыгать, заниматься спортом, а косметический дефект становится заметным для окружающих. В дальнейшем повышается риск раннего износа суставного хряща. Цель наблюдения у хирурга-ортопеда — не только выпрямить ось ноги, но и предупредить стойкие функциональные ограничения.

Записаться на приём следует как можно быстрее, если кривизна ног быстро увеличивается, одна голень выглядит заметно сильнее искривлённой, ребёнок начал хромать или жаловаться на боль. Срочная консультация нужна при резком ограничении ходьбы, падениях, отказе наступать на ногу, выраженной утомляемости после короткой прогулки. Болезнь Блаунта лучше контролировать до завершения роста костей, поэтому ожидание может привести к более сложному лечению. Начать разумно с детского ортопеда, который оценит ось ног и решит, требуется ли дополнительное обследование.

Диагностика болезни Блаунта начинается с осмотра: врач оценивает форму ног, походку, симметрию коленей, длину конечностей и положение стоп. Основное обследование — рентгенография нижних конечностей с нагрузкой, по снимкам измеряют углы оси и состояние зоны роста большеберцовой кости. Иногда назначают снимки в динамике, чтобы понять скорость прогрессирования. При боли, быстром усилении деформации или одностороннем искривлении диагностику не откладывают. Обращаются к детскому ортопеду, а при планировании операции — к детскому хирургу-ортопеду.

Тактика лечения болезни Блаунта зависит от возраста пациента, стадии деформации и того, продолжается ли рост костей. На ранних этапах врач может рекомендовать ортезы, индивидуальные стельки, контроль веса, лечебную физкультуру и регулярные осмотры с рентген-контролем. Эти меры не заменяют наблюдение, потому что важно понимать, уменьшается ли нагрузка на внутреннюю часть колена. Самостоятельно подбирать фиксаторы нельзя: неправильное давление может усилить дискомфорт. Программу ведёт ортопед, при необходимости подключают специалиста по реабилитации.

Оперативное лечение болезни Блаунта рассматривают, если деформация выраженная, быстро прогрессирует или консервативные методы не дают нужного контроля. Задача вмешательства — восстановить правильную ось конечности и распределение нагрузки в коленном суставе. У детей могут применять управляемый рост, когда пластина временно замедляет рост с одной стороны кости. При более тяжёлых вариантах выполняют коррекционную остеотомию. Решение принимают после рентгенологических измерений и обсуждения рисков. Пациента ведёт детский хирург-ортопед или хирург-ортопед.

При подозрении на болезнь Блаунта первый специалист — детский ортопед, если речь идёт о ребёнке, или ортопед для взрослого пациента с последствиями деформации. Врач проводит осмотр, назначает рентген, оценивает стадию и выбирает тактику. Если требуется коррекция оси кости, пациента направляют к детскому хирургу-ортопеду или хирургу-ортопеду. После лечения может понадобиться реабилитация, подбор упражнений и контроль походки. Начинать лучше с профильного ортопедического приёма, а не с самостоятельного выбора обуви или фиксаторов.

При заболевании «Болезнь Блаунта» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.