Бедренная грыжа

Бедренная грыжа — это выход части брюшины, сальника или петли кишечника через бедренный канал в верхней части бедра, ниже паховой складки. Снаружи она часто выглядит как округлая припухлость в пахово-бедренной зоне, которая увеличивается при кашле, натуживании, подъёме тяжестей и может уменьшаться лёжа. Заболевание чаще встречается у женщин, но бывает и у мужчин. Важно не путать его с обычным «шариком» под кожей: при подозрении нужна консультация хирурга или абдоминального хирурга, потому что самостоятельное вправление может быть опасно.

Бедренная грыжа может долго проявляться только дискомфортом в паху или верхней части бедра. Пациенты описывают тянущую боль, чувство распирания, «шишку» ниже паховой складки, которая становится заметнее в положении стоя. Иногда неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, кашле, запоре, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок попадает кишечник, возможны урчание, вздутие, задержка стула. Даже небольшая припухлость требует осмотра у хирурга, так как размер выпячивания не всегда отражает риск осложнений.

Причина бедренной грыжи — ослабление тканей в области бедренного канала и повышение внутрибрюшного давления. Риск увеличивают тяжёлый физический труд, хронический кашель, частые запоры, беременность и роды, резкое похудение, возрастные изменения соединительной ткани, перенесённые операции на животе. У некоторых людей есть врождённая слабость связок и фасций, поэтому выпячивание появляется даже без выраженной нагрузки. На приёме абдоминальный хирург оценивает не только сам дефект, но и факторы, которые могут мешать восстановлению после лечения.

Главная опасность бедренной грыжи — ущемление. Бедренный канал узкий, поэтому содержимое грыжевого мешка может сдавиться внезапно. При этом нарушается кровоснабжение тканей, возникает риск некроза, кишечной непроходимости и воспаления брюшины. Насторожить должны резкая боль, плотное невправимое выпячивание, тошнота, рвота, задержка газов, повышение температуры. В такой ситуации нельзя ждать или пытаться «размять» шишку. Нужна срочная помощь хирурга, иногда экстренная операция проводится в день обращения.

Обратиться за медицинской помощью нужно при любом новом выпячивании ниже паховой складки, особенно если оно увеличивается при напряжении или сопровождается болью. Срочный осмотр необходим, когда припухлость стала твёрдой, перестала исчезать лёжа, кожа над ней покраснела, появилась тошнота, слабость, задержка стула или газов. Такие признаки могут говорить об ущемлении бедренной грыжи. Начать разумно с консультации хирурга; при выраженной боли и ухудшении состояния лучше не записываться на плановый приём, а обращаться за неотложной помощью.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет, когда появилось выпячивание, меняется ли оно при кашле, нагрузке и в положении лёжа, затем аккуратно пальпирует пахово-бедренную область. Для подтверждения бедренной грыжи часто назначают УЗИ мягких тканей и паховой зоны; при неясной картине могут потребоваться КТ или МРТ, особенно перед операцией. Результаты помогают отличить грыжевой мешок от лимфоузла, липомы или сосудистого образования. Обследование проводит хирург, а визуализацию выполняет врач УЗИ; при боли и признаках ущемления диагностика нужна срочно.

Бедренная грыжа не исчезает от мазей, упражнений или бандажа: дефект тканей сохраняется и со временем может увеличиваться. Основной метод лечения — хирургическое устранение грыжи с укреплением слабого участка. Операция может выполняться открытым доступом или малоинвазивно, выбор зависит от размера выпячивания, состояния пациента, наличия ущемления и сопутствующих болезней. Бандаж иногда используют временно, если операцию нужно отложить, но он не заменяет лечение. План ведения подбирает абдоминальный хирург или малоинвазивный хирург после обследования.

Перед плановым лечением бедренной грыжи пациент проходит анализы крови и мочи, ЭКГ, обследования по показаниям, консультацию анестезиолога. Врач уточняет принимаемые препараты, особенно антикоагулянты, оценивает риск тромбозов и осложнений. После операции важно соблюдать ограничения по нагрузкам, носить рекомендованное бельё или бандаж, обрабатывать рану и приходить на контроль. Сроки возвращения к работе зависят от метода вмешательства и самочувствия. Наблюдение проводит хирург; при малоинвазивном доступе восстановление часто проходит быстрее, но режим всё равно обязателен.

При подозрении на бедренную грыжу лучше начинать с приёма у хирурга: он осмотрит выпячивание, оценит риск ущемления и назначит обследования. Если требуется плановое оперативное лечение, пациента может вести абдоминальный хирург, который занимается заболеваниями передней брюшной стенки и грыжами. При выборе лапароскопического или другого щадящего доступа подключается малоинвазивный хирург. Врач УЗИ помогает подтвердить диагноз, но тактику лечения определяет именно хирургический специалист с учётом симптомов и результатов обследования.

При заболевании «Бедренная грыжа» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.