Аппендицит

Аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание чаще начинается внезапно: появляется боль в животе, тошнота, слабость, иногда повышается температура. На ранней стадии симптомы могут быть похожи на расстройство пищеварения, поэтому важно не терпеть боль и не заниматься самолечением. При подозрении на аппендицит пациента должен осмотреть хирург: именно специалист оценивает признаки воспаления, необходимость обследований и срочность операции. Чем раньше подтверждён диагноз, тем ниже риск осложнений и тем быстрее проходит восстановление.

Аппендицит развивается, когда просвет отростка перекрывается плотным каловым содержимым, увеличенной лимфоидной тканью или реже инородными частицами. Из-за нарушения оттока внутри аппендикса быстро размножаются бактерии, появляется отёк и воспаление. Риск выше после кишечных инфекций, при склонности к запорам, особенностях строения кишечника. Заболевание может возникнуть у взрослых и детей, независимо от питания и образа жизни. Если боль усиливается и смещается вправо вниз живота, лучше не ждать: консультация у абдоминального хирурга помогает вовремя оценить состояние.

Частый признак — боль, которая сначала ощущается около пупка или в верхней части живота, а затем переходит в правую нижнюю область. При аппендиците дискомфорт усиливается при ходьбе, кашле, смене положения тела. Возможны тошнота, однократная рвота, потеря аппетита, температура до 37,5–38,5 °C, сухость во рту. У детей, пожилых людей и беременных проявления могут быть стёртыми или необычными. Если живот напряжён, боль нарастает или мешает двигаться, нужен очный осмотр у хирурга, а не приём обезболивающих дома.

Срочная помощь нужна, если боль в животе держится более 2–3 часов, усиливается справа внизу, сопровождается температурой, тошнотой, рвотой или выраженной слабостью. Опасный признак — резкое усиление боли после короткого периода облегчения: так иногда проявляется осложнённое течение. Не стоит греть живот, принимать слабительные или откладывать обращение до утра. При подозрении на аппендицит правильнее сразу обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Детям требуется особенно быстрый осмотр детского хирурга, потому что воспаление у них прогрессирует быстрее.

Главная опасность аппендицита — переход воспаления в осложнённую форму. Если стенка отростка разрушается, содержимое может попасть в брюшную полость и вызвать перитонит. Также возможны аппендикулярный инфильтрат, абсцесс, выраженная интоксикация. Эти состояния требуют более сложного лечения и длительного восстановления. Поэтому при подозрительных симптомах не нужно ждать, пока боль станет невыносимой. Осмотр абдоминального хирурга позволяет определить, есть ли признаки острого живота и требуется ли экстренная операция.

Диагностика начинается с опроса и осмотра: врач уточняет, когда появилась боль, куда она смещалась, есть ли температура, тошнота, напряжение мышц живота. При подозрении на аппендицит обычно назначают общий анализ крови, С-реактивный белок, анализ мочи для исключения похожих состояний, УЗИ брюшной полости; иногда требуется КТ. Результаты оценивают вместе с клинической картиной: один анализ не заменяет осмотр. Срочная диагностика нужна при нарастающей боли, признаках раздражения брюшины и ухудшении самочувствия. Ведёт пациента хирург, у детей — детский хирург.

Основной метод лечения острого аппендицита — удаление воспалённого отростка. Операция может выполняться лапароскопически через небольшие проколы или открытым доступом, если есть осложнения либо технические ограничения. Тактику выбирает абдоминальный хирург после осмотра и обследований. До вмешательства пациенту могут назначить инфузии, обезболивание, антибиотики по показаниям. Важно понимать: таблетки не устраняют воспалённый аппендикс и могут замаскировать симптомы. Чем раньше проведено лечение, тем меньше вероятность перитонита и длительной госпитализации.

После операции пациент находится под наблюдением: контролируются температура, боль, работа кишечника, состояние швов. При лапароскопическом удалении аппендицита восстановление обычно проходит быстрее, но сроки зависят от формы воспаления и наличия осложнений. В первые дни важно соблюдать рекомендации по питанию, питьевому режиму, физической нагрузке и уходу за ранами. Нельзя самостоятельно отменять назначенные препараты или рано возвращаться к тяжёлым нагрузкам. Контрольный осмотр у хирурга помогает убедиться, что заживление идёт нормально.

При боли, похожей на аппендицит, разумно начинать с осмотра у хирурга или сразу обращаться за неотложной помощью, если симптомы выражены. Диагностикой и лечением у взрослых занимается абдоминальный хирург, который специализируется на заболеваниях органов брюшной полости и выполняет операции. Если признаки появились у ребёнка, пациента ведёт детский хирург. Дополнительно могут привлекаться специалисты инструментальной диагностики для УЗИ или КТ, но решение о тактике лечения принимает хирургический специалист с учётом осмотра, анализов и динамики боли.

При заболевании «Аппендицит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.