Абсцесс мягких тканей

Абсцесс мягких тканей — ограниченное скопление гноя под кожей, в подкожной клетчатке или глубже, окруженное воспалительной капсулой. Чаще он выглядит как болезненная припухлость, горячая на ощупь, с покраснением и нарастающим напряжением кожи. Самостоятельно выдавливать такой гнойник нельзя: инфекция может уйти в глубину и распространиться по тканям. При подозрении на абсцесс мягких тканей важно обратиться к хирургу или гнойному хирургу, чтобы подтвердить диагноз и выбрать безопасное лечение.

Абсцесс мягких тканей развивается, когда бактерии попадают в ткани через микротравму, порез, укол, расчес, вросший волос или место инъекции. Риск выше при сахарном диабете, снижении иммунитета, нарушении гигиены раны, хронических кожных воспалениях и трении одежды. Иногда гнойник появляется после ушиба, если внутри образовалась полость и присоединилась инфекция. На приеме хирург оценивает не только сам очаг, но и причины его появления, потому что без устранения провоцирующего фактора воспаление может повторяться.

Распознать абсцесс мягких тканей можно по сочетанию местных и общих признаков. Сначала появляется плотный болезненный узел, затем кожа краснеет, становится горячей, боль усиливается при движении или надавливании. По мере накопления гноя может возникать ощущение пульсации, размягчение в центре припухлости, слабость и температура. Если гнойник расположен глубоко, покраснение бывает умеренным, а боль и отек выражены сильнее. При таких симптомах лучше не ждать прорыва, а записаться к хирургу на осмотр.

При абсцессе мягких тканей срочная помощь нужна, если боль быстро нарастает, температура выше 38 °C, появляется озноб, краснота расползается по коже или от очага идут красные полосы. Опасны гнойники на лице, шее, кисти, в паху, рядом с суставом, а также воспаление после укуса или инъекции. При диабете и иммунодефиците тянуть особенно рискованно.

• не грейте очаг;
• не прокалывайте его дома;
• обратитесь к гнойному хирургу в ближайшее время.

Без лечения абсцесс мягких тканей может увеличиваться, самопроизвольно вскрываться с образованием длительно незаживающей раны или распространять инфекцию на соседние участки. Возможны флегмона, поражение сухожилий, лимфатических узлов, сосудов, а при тяжелом течении — заражение крови. Антибиотики без вскрытия не всегда помогают, потому что внутри гнойной полости препарат действует хуже. Осмотр у хирурга позволяет вовремя решить, достаточно ли местного лечения или требуется дренирование очага.

Диагностика начинается с осмотра у хирурга: врач уточняет, когда появилась припухлость, была ли травма, инъекция, температура, оценивает размер, болезненность, флюктуацию и состояние кожи. При глубоком расположении назначают УЗИ мягких тканей, чтобы увидеть полость с жидкостью, ее глубину и связь с соседними структурами. По показаниям выполняют общий анализ крови, С-реактивный белок, посев отделяемого для выбора антибиотика. Срочная диагностика нужна при лихорадке, быстром росте отека, сильной боли, диабете и локализации рядом с лицом, кистью или суставом.

Основной метод лечения абсцесса мягких тканей — хирургическое вскрытие и очищение гнойной полости. Процедуру обычно проводят под местным обезболиванием: врач делает небольшой разрез, удаляет гной, промывает полость и при необходимости оставляет дренаж для оттока. Антибиотики назначают не всем, а при температуре, распространенном воспалении, рисках осложнений или по результатам посева. Мази и компрессы не заменяют прием у гнойного хирурга, особенно если уже есть пульсация и размягчение.

После вскрытия абсцесса мягких тканей важно соблюдать перевязки и не закрывать рану плотными повязками без назначения. Врач объясняет, как обрабатывать кожу, когда менять салфетки и в какие сроки прийти на контроль. Дренаж снимают, когда отделяемого становится меньше, а полость начинает очищаться. Заживление обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель и зависит от размера гнойника, глубины и общего состояния. При усилении боли, запахе, температуре или кровотечении нужно повторно обратиться к хирургу.

Пациенту с подозрением на абсцесс мягких тканей разумно начать с приема у хирурга. Этот специалист осматривает очаг, решает вопрос о вскрытии, дренировании, перевязках и контроле заживления. При выраженном нагноении, повторных гнойниках, сложной локализации или признаках распространения воспаления пациента ведет гнойный хирург. Если очаг расположен глубоко, может потребоваться заключение врача УЗИ для уточнения размеров полости. При сопутствующем диабете или иммунных нарушениях врач учитывает эти риски при выборе тактики.

При заболевании «Абсцесс мягких тканей» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.