Стеноз гортани

Стеноз гортани — это сужение просвета гортани, из-за которого воздуху становится труднее проходить в дыхательные пути. Такое состояние может развиваться быстро, в течение минут или часов, либо формироваться постепенно. При выраженном сужении появляются шумное дыхание, ощущение нехватки воздуха, осиплость голоса, тревога, иногда синюшность губ. Стеноз гортани не является самостоятельной «простудой» и требует оценки причины: воспаления, отёка, травмы, рубцовых изменений, последствий интубации или опухолевого процесса. Если вас беспокоят нарушения дыхания и голоса, полезно также прочитать о том, чем занимается ЛОР и в каких случаях нужна срочная помощь анестезиолога-реаниматолога.

Причины стеноза гортани бывают острыми и хроническими. К острым относят аллергический отёк, воспаление, инфекционные процессы, травмы шеи, ожоги, попадание инородного тела. Хронический стеноз гортани чаще связан с рубцами после операций и длительной интубации, новообразованиями, стойкими воспалительными изменениями. У детей состояние может развиваться быстрее из-за анатомически более узких дыхательных путей. Иногда человек замечает только нарастающую одышку при нагрузке и осиплость, поэтому откладывает визит к врачу. Для уточнения причин обычно требуется осмотр у ЛОР-врача, а при подозрении на объёмное образование может понадобиться консультация онколога.

Стеноз гортани может проявляться по-разному, но есть признаки, которые нельзя оставлять без внимания. К ним относятся шумный вдох, свистящее дыхание, ощущение удушья, затруднение речи из-за нехватки воздуха, выраженная осиплость или почти полная потеря голоса. Иногда человеку трудно лежать, он инстинктивно садится и дышит чаще. При нарастании сужения появляются бледность, холодный пот, синюшность носогубного треугольника, паника. Даже если симптомы то усиливаются, то ослабевают, это не исключает опасности. При жалобах на дыхание и голос важно не заниматься самолечением, а обратиться к ЛОРу; при тяжёлом состоянии может потребоваться помощь врача скорой помощи.

Срочная медицинская помощь нужна, если стеноз гортани сопровождается быстро нарастающей одышкой, шумным дыханием в покое, невозможностью говорить полными фразами, посинением губ, выраженной слабостью или спутанностью сознания. Опасный признак — втяжение межрёберных промежутков и ямки над грудиной при вдохе. У ребёнка тревожными симптомами считаются лающий кашель, беспокойство, отказ от питья, сонливость и свистящее дыхание. В такой ситуации нельзя ждать, пока «само пройдёт». До осмотра врача важно обеспечить доступ свежего воздуха и не пытаться самостоятельно осматривать горло глубоко. При угрозе дыхательной недостаточности вызывают скорую помощь, а в стационаре пациента при необходимости ведёт анестезиолог-реаниматолог.

Главная опасность стеноза гортани — недостаточное поступление воздуха в лёгкие. Из-за этого организм испытывает дефицит кислорода, а сердце и мозг начинают работать с перегрузкой. При остром процессе ухудшение может происходить стремительно, поэтому промедление опасно. Хронический стеноз гортани тоже не безобиден: человек хуже переносит физическую нагрузку, быстрее устаёт, страдает сон, может усиливаться тревожность. Если причиной является рубцовое сужение или опухоль, без лечения просвет гортани способен уменьшаться дальше. Важно понимать, что народные методы не устраняют механическое препятствие для воздуха. Для оценки риска осложнений требуется осмотр ЛОР-врача, а при подозрении на серьёзную патологию — консультация ЛОР-хирурга.

Лечение зависит от того, почему возник стеноз гортани, насколько выражено сужение и есть ли угроза дыханию. При отёке и воспалении врач может назначить медикаментозную терапию, ингаляции, наблюдение в условиях медицинского учреждения. Если причина в рубцах, опухоли, травме или стойком механическом препятствии, рассматривают эндоскопические и хирургические методы. В тяжёлых случаях задача врачей — быстро восстановить проходимость дыхательных путей и стабилизировать дыхание. Самостоятельно принимать сильные препараты или откладывать обследование не стоит: так можно потерять время. Тактику лечения определяет ЛОР, а при необходимости оперативного вмешательства подключается ЛОР-хирург или хирург.

Диагностика стеноза гортани начинается с оценки дыхания, голоса и степени сужения. Обычно первым специалистом становится ЛОР-врач. На приёме он уточняет, как давно появились симптомы, были ли травмы, операции, интубация, аллергические реакции или инфекции. Для подтверждения стеноза гортани применяют осмотр гортани, эндоскопические методы, при необходимости лучевые исследования и оценку насыщения крови кислородом. Результаты помогают понять, есть ли отёк, рубец, инородное тело или другое препятствие. Срочная диагностика нужна при шумном дыхании, нарастающей одышке, синюшности губ и выраженной слабости. В тяжёлой ситуации пациента дополнительно оценивает анестезиолог-реаниматолог.

Основной специалист, который занимается диагностикой и лечением стеноза гортани, — ЛОР. Именно с него разумно начать приём, если появились осиплость, шумное дыхание или ощущение нехватки воздуха. Когда требуется операция, пациента ведёт ЛОР-хирург; при тяжёлом нарушении дыхания и необходимости неотложной помощи подключается анестезиолог-реаниматолог. Если стеноз гортани связан с опухолевым процессом, в лечении участвует онколог. При подозрении на аллергический механизм может понадобиться консультация аллерголога. Выбор врача зависит от причины сужения, но стартовой точкой чаще всего остаётся профильный оториноларинголог.

После лечения стеноза гортани важно соблюдать рекомендации по голосовому режиму, приёму препаратов и контрольным осмотрам. Если причиной было воспаление или отёк, нужно долечить основное состояние и не отменять терапию раньше срока. После операций и эндоскопических процедур врач может рекомендовать щадящее питание, отказ от курения, ограничение раздражающих факторов и наблюдение в динамике. При хроническом стенозе гортани особенно важны повторные осмотры, чтобы вовремя заметить повторное сужение просвета. Если вновь появляются осиплость, одышка или шумное дыхание, не стоит ждать ухудшения. Для контроля состояния следует посещать ЛОР-врача, а при послеоперационном наблюдении — ЛОР-хирурга.

При заболевании «Стеноз гортани» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.