Преэклампсия

Преэклампсия — это осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление и появляются признаки нарушения работы органов, чаще всего почек. Обычно состояние развивается после 20-й недели и требует обязательного наблюдения у акушера и гинеколога. В анализах нередко выявляют белок в моче, но диагноз не сводится только к этому признаку. Преэклампсия может нарастать постепенно или возникать быстро, поэтому важно не игнорировать отёки, головную боль, мелькание "мушек" перед глазами и боль в верхней части живота. Чем раньше состояние замечено, тем выше шанс снизить риски для матери и ребёнка.

Точные причины, по которым развивается преэклампсия, до конца не установлены, но известно, что важную роль играют сосудистые изменения и особенности формирования плаценты. Риск выше при первой беременности, многоплодии, хронической гипертонии, заболеваниях почек, сахарном диабете и некоторых аутоиммунных нарушениях. Значение имеют наследственность, возраст и избыточная масса тела. Преэклампсия не возникает из-за стресса или "неправильного поведения" беременной, поэтому не стоит винить себя. Задача врача — оценить факторы риска заранее, чтобы вовремя назначить наблюдение, контроль давления и нужные обследования у акушера или гинеколога-эндокринолога.

Преэклампсия может начинаться малозаметно, поэтому ориентироваться только на самочувствие опасно. Однако есть симптомы, при которых нужна срочная оценка состояния: стойкое повышение давления, сильная головная боль, ухудшение зрения, вспышки или пелена перед глазами, выраженные отёки лица и кистей, резкая прибавка веса, боль под рёбрами справа, тошнота и уменьшение количества мочи. Иногда женщине кажется, что это обычные проявления беременности, но при преэклампсии такие жалобы могут говорить о нарастании осложнений. При подобных признаках важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Преэклампсия опасна тем, что может нарушать кровоснабжение плаценты и работу жизненно важных органов у матери. Без контроля повышается риск судорог, тяжёлого подъёма давления, нарушения функции печени и почек, проблем со свёртыванием крови и преждевременных родов. Для ребёнка это состояние связано с нехваткой кислорода, задержкой роста и необходимостью более раннего родоразрешения. Именно поэтому преэклампсия требует не ожидания, а активного наблюдения. Врач оценивает, насколько безопасно продолжать беременность, как часто нужно контролировать анализы и когда требуется лечение в стационаре. При подозрении на осложнения могут подключаться гемостазиолог и анестезиолог-реаниматолог.

Немедленно обращаться за помощью нужно, если на фоне беременности давление заметно повысилось, появилась сильная распирающая головная боль, внезапно ухудшилось зрение, возникла боль в груди, одышка, резкая слабость или судороги. Опасны также выраженная боль в верхней части живота, кровянистые выделения и заметное уменьшение шевелений плода. Преэклампсия может прогрессировать быстро, поэтому ждать планового визита не следует. До осмотра не стоит самостоятельно принимать новые препараты или пытаться "сбить" давление случайными средствами. В экстренной ситуации важны быстрая оценка состояния женщины, контроль давления, анализов и состояния ребёнка, при необходимости — госпитализация.

Диагностика преэклампсии начинается с обращения к акушеру или гинекологу, который ведёт беременность. Врач измеряет артериальное давление в динамике, оценивает жалобы, отёки, прибавку веса и назначает обследование. Обычно нужны общий анализ мочи, суточная потеря белка или экспресс-оценка протеинурии, общий и биохимический анализы крови, контроль тромбоцитов, креатинина, печёночных показателей. Для оценки состояния плода проводят УЗИ, а при необходимости — дополнительные методы функционального контроля. Срочная диагностика нужна при высоком давлении, сильной головной боли, нарушении зрения, боли в правом подреберье и уменьшении шевелений ребёнка.

Лечение преэклампсии зависит от срока беременности, уровня давления, результатов анализов и общего состояния женщины и плода. Главная цель — снизить риск осложнений и выбрать безопасную тактику ведения беременности. Врач может рекомендовать более частый контроль давления, анализов, состояния плаценты и ребёнка, ограничение чрезмерных нагрузок, а при необходимости — госпитализацию. Препараты подбирают индивидуально, с учётом беременности и сопутствующих заболеваний. В тяжёлых случаях решается вопрос о сроках и способе родоразрешения. Самостоятельно отменять или менять назначенное лечение нельзя. Наблюдение должно быть регулярным, даже если самочувствие временно улучшилось.

Основным специалистом при преэклампсии является акушер, часто совместно с гинекологом, который ведёт беременность и определяет тактику наблюдения. Если есть нарушения давления, функции почек, свёртывания крови или требуется решение о госпитализации, могут подключаться кардиолог, нефролог, гемостазиолог и анестезиолог-реаниматолог. При высоком риске осложнений беременность может наблюдать перинатолог. Начинать разумнее всего с врача, который сопровождает беременность, особенно если появились скачки давления, белок в моче, отёки или тревожные симптомы. При ухудшении состояния нужна срочная медицинская помощь.

Полностью исключить вероятность преэклампсии невозможно, но снизить риски помогает ранняя постановка на учёт по беременности и регулярные осмотры. Важно контролировать давление дома, не пропускать анализы, сообщать врачу о головной боли, отёках, нарушении зрения и изменении шевелений плода. Женщинам из группы риска врач может заранее рекомендовать профилактические меры, но они подбираются только индивидуально. Не стоит ориентироваться на советы из форумов или принимать препараты без назначения. При беременности особенно важно, чтобы любые изменения в самочувствии оценивал специалист. Внимательное наблюдение позволяет заметить преэклампсию на более раннем этапе и вовремя скорректировать тактику.

При заболевании «Преэклампсия» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.