Острый живот

Острый живот — это не один диагноз, а опасное состояние, при котором внезапная или быстро нарастающая боль в животе может быть связана с воспалением, кровотечением, нарушением кровоснабжения органов или непроходимостью. В такой ситуации важна срочная оценка врача, потому что часть причин требует операции или интенсивного наблюдения. Пациенту не стоит ждать, что боль пройдет сама, особенно если она усиливается, сопровождается слабостью, температурой, рвотой или напряжением мышц живота. При подозрении на острый живот разумно обратиться к хирургу или вызвать экстренную помощь.

Для острого живота характерна боль, которая появляется внезапно, становится сильнее или не дает свободно двигаться и выпрямляться. Она может быть разлитой, локальной справа или слева, внизу живота, под ребрами, вокруг пупка. Тревожные признаки — многократная рвота, сухость во рту, задержка стула и газов, вздутие, высокая температура, холодный пот, выраженная слабость, обморок. Опасен симптом напряжения, когда живот становится твердым и болезненным при прикосновении. При таких жалобах нужен осмотр абдоминального хирурга, а не самостоятельный подбор лекарств.

Острый живот может развиться при воспалении органов брюшной полости, внутреннем кровотечении, перфорации полого органа, ущемлении грыжи, кишечной непроходимости, нарушении кровотока в сосудах кишечника. У женщин причиной иногда становятся острые гинекологические состояния, у мужчин и женщин — урологические проблемы с резкой болью. Риск выше после операций на животе, при желчнокаменной болезни, язвенной болезни, хронических воспалительных процессах, травмах, беременности, пожилом возрасте. Выяснить источник боли помогает осмотр хирурга и инструментальная диагностика.

Главная опасность острого живота — быстрое развитие осложнений. Воспаление может перейти на брюшину, кровопотеря — привести к шоку, а непроходимость кишечника — к интоксикации и нарушению питания тканей. Иногда первые часы выглядят относительно спокойно, но затем состояние резко ухудшается: усиливается боль, падает давление, появляется спутанность, выраженная слабость. Промедление затрудняет лечение и повышает риск экстренной операции в тяжелом состоянии. Если боль необычная, сильная или нарастает, лучше сразу обратиться за помощью к врачу скорой помощи.

Срочная медицинская помощь нужна, если боль в животе возникла внезапно и не уменьшается в течение 30–60 минут, мешает ходить, усиливается при кашле или движении. Нельзя откладывать обращение при рвоте с примесью крови, черном стуле, обмороке, бледности, холодном поте, задержке газов, высокой температуре, беременности, недавней травме живота. У детей и пожилых людей острый живот может проявляться стерто, поэтому тревожным считается даже необычная вялость на фоне боли. При таких симптомах безопаснее вызвать экстренную помощь или обратиться к дежурному хирургу.

До осмотра врача при подозрении на острый живот важно не смазывать картину заболевания. Не принимайте обезболивающие, спазмолитики, слабительные и антибиотики без назначения: они могут временно уменьшить симптомы и усложнить диагностику. Нельзя греть живот, делать клизмы, активно есть и пить, если возможна операция. Допустимо лечь в удобное положение, обеспечить покой, подготовить документы и список лекарств, которые принимает пациент. При выраженной слабости, рвоте, обмороке или нарастающей боли нужно вызвать скорую медицинскую помощь.

Диагностика при остром животе начинается с оценки жалоб, времени появления боли, осмотра и пальпации живота. Врач проверяет напряжение мышц, симптомы раздражения брюшины, пульс, давление, температуру. Обычно назначают анализы крови и мочи, биохимию, УЗИ брюшной полости и малого таза, при необходимости рентген, КТ, ЭКГ, тест на беременность у женщин. Результаты интерпретируют вместе: важны не только цифры, но и динамика боли, признаки воспаления, жидкости, непроходимости или кровотечения. Срочная диагностика нужна при нарастании симптомов, подозрении на перитонит или внутреннее кровотечение; пациента ведет абдоминальный хирург.

Тактика лечения зависит от причины острого живота и тяжести состояния. Если есть признаки катастрофы в брюшной полости, может потребоваться срочная операция. В других случаях пациента наблюдают в стационаре, контролируют анализы, проводят инфузионную терапию, коррекцию обезвоживания, противовоспалительное или антибактериальное лечение по показаниям. Важна динамическая оценка: иногда решение об операции принимают после повторного осмотра и обследований. Самолечение при остром животе недопустимо, потому что одинаковая боль может скрывать разные процессы. План лечения определяет хирург после подтверждения диагноза.

При остром животе разумно начинать с экстренного осмотра хирурга: именно он оценивает, есть ли показания к срочной операции или наблюдению. Профильным специалистом при заболеваниях органов брюшной полости является абдоминальный хирург. Если симптомы связаны с органами малого таза у женщины, подключают гинеколога; при подозрении на урологическую причину — уролога. В тяжелых случаях участвуют врач скорой помощи, анестезиолог-реаниматолог, специалисты УЗИ и лабораторной диагностики. Главное — не выбирать узкого врача самостоятельно, а пройти сричную маршрутизацию.

При заболевании «Острый живот» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.