Многоплодная беременность

Многоплодная беременность — это вынашивание двух и более плодов. Чаще всего речь идёт о двойне, реже — о тройне. Такое состояние не всегда означает болезнь, но относится к беременности повышенного акушерского риска: организму матери нужно больше ресурсов, а детям — внимательное наблюдение за ростом и кровотоком. Важно рано встать на учёт к акушеру или гинекологу, определить тип плаценты и оболочек, составить индивидуальный план обследований. При правильном ведении можно снизить вероятность преждевременных родов, анемии, задержки роста плодов и других осложнений.

Многоплодная беременность возникает, когда созревают и оплодотворяются две яйцеклетки или один эмбрион делится на несколько. Вероятность выше после программ ВРТ, стимуляции овуляции, при наследственной склонности по материнской линии, возрасте старше 35 лет, повторных родах. Иногда двойня выявляется неожиданно на первом УЗИ. Для прогноза важна не только причина, но и хориальность — количество плацент: от этого зависит частота визитов, сроки скринингов и тактика родоразрешения. Разобраться в рисках помогает перинатолог, который оценивает данные УЗИ, анализов и анамнеза.

На ранних сроках многоплодная беременность может не отличаться от обычной: задержка менструации, тошнота, сонливость, болезненность груди. Иногда будущая мама отмечает более выраженный токсикоз, быстрый рост живота, раннее ощущение шевелений, сильную усталость. Однако по самочувствию точно понять, что развивается двойня, нельзя. Подтверждение даёт только УЗИ у врача УЗИ: специалист видит количество плодных яиц, эмбрионов, сердцебиений, плацент и плодных оболочек. Если появились боли, кровянистые выделения или резкое ухудшение состояния, ждать планового приёма не стоит.

Главная особенность многоплодной беременности — повышенная нагрузка на организм женщины и более тесные условия для развития детей. Возможны анемия, гестационная гипертензия, преэклампсия, гестационный диабет, угроза преждевременных родов, неправильное положение плодов. У малышей врач отслеживает темпы роста, объём околоплодных вод, кровоток в сосудах. При общей плаценте дополнительно контролируют признаки дисбаланса кровообращения между плодами. Регулярное наблюдение у акушера позволяет заметить изменения до появления выраженных симптомов и вовремя скорректировать тактику.

При многоплодной беременности не нужно терпеть симптомы, которые могут указывать на осложнения. Срочная консультация нужна при кровянистых выделениях, подтекании жидкости, регулярных тянущих болях внизу живота, схваткообразных ощущениях, резком отёке лица или рук, сильной головной боли, мелькании мушек перед глазами, повышении давления. Поводом для внепланового осмотра также является заметное уменьшение шевелений после срока, когда они уже стали регулярными. В таких ситуациях обращаются к акушеру или в дежурное акушерское отделение, где могут выполнить УЗИ, КТГ и анализы.

Ведение многоплодной беременности строится по индивидуальному графику. Врач оценивает срок, тип плацентации, состояние шейки матки, давление, вес, уровень гемоглобина, результаты скринингов. УЗИ обычно проводят чаще, чем при одноплодной беременности, потому что нужно сравнивать рост каждого плода и контролировать кровоток. Будущей маме могут рекомендовать режим с ограничением тяжёлых нагрузок, коррекцию питания, препараты железа, фолиевую кислоту и другие средства по показаниям. План наблюдения составляет гинеколог совместно с перинатологом, без универсальных схем для всех пациенток.

Многоплодная беременность подтверждается на УЗИ: врач видит два и более эмбриона, сердцебиение, количество плацент и плодных оболочек. Обращаться разумно к акушеру или гинекологу, затем по плану выполняются скрининги, анализы крови и мочи, контроль давления, УЗИ с допплерометрией, оценка шейки матки. Результаты интерпретируют в динамике: важны не отдельные цифры, а темпы роста каждого плода и признаки возможных осложнений. Срочная диагностика нужна при боли, кровотечении, подтекании вод, повышении давления, резком уменьшении шевелений или выраженном ухудшении самочувствия.

Вылечить многоплодную беременность в смысле сделать её одноплодной невозможно, поэтому лечение направлено на профилактику осложнений и безопасное родоразрешение. Врач может назначить препараты железа при анемии, контроль артериального давления, поддержку при угрозе преждевременных родов, наблюдение за шейкой матки, коррекцию питания и режима. При признаках риска пациентку направляют на дополнительное обследование или госпитализацию. Самолечение опасно: даже витамины и обезболивающие лучше согласовать с акушером. Тактика зависит от срока, состояния матери и каждого ребёнка.

Начать стоит с приёма у акушера или гинеколога: специалист подтвердит срок, оформит план наблюдения, назначит анализы и определит частоту визитов. При повышенных рисках подключается перинатолог, который занимается сложными беременностями, оценкой состояния плодов и выбором оптимальной тактики родов. УЗИ выполняет врач УЗИ, желательно с опытом пренатальной диагностики. При сопутствующих нарушениях могут потребоваться консультации других специалистов, но ключевыми остаются акушерское наблюдение, перинатальная оценка и регулярный ультразвуковой контроль.

При заболевании «Многоплодная беременность» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.