Меноррагия

Меноррагия — это чрезмерно обильные или длительные менструальные кровотечения, при которых женщине приходится часто менять прокладки или тампоны, вставать ночью, ограничивать привычные дела. Важно отличать её от индивидуальной нормы: насторожить должны сгустки, слабость, головокружение, кровотечение дольше 7 дней. Меноррагия не является «просто особенностью цикла» и требует оценки у гинеколога, потому что за ней могут стоять гормональные, воспалительные и внутриматочные причины.

При меноррагии месячные могут выглядеть как «льёт без остановки»: средство гигиены промокает за 1–2 часа, появляются крупные сгустки, приходится использовать двойную защиту. Часто добавляются тянущие боли внизу живота, выраженная усталость, одышка при нагрузке, бледность. Если цикл стал короче, кровотечение усилилось после задержки или обильные выделения повторяются несколько месяцев подряд, лучше записаться к гинекологу. Врач сопоставит жалобы, календарь цикла и результаты обследований.

Меноррагия возникает, когда нарушается нормальное обновление эндометрия или матка хуже сокращается после отторжения слизистой. Частые причины — гормональный дисбаланс, миома, полипы эндометрия, аденомиоз, воспалительные процессы, побочные эффекты внутриматочной спирали и лекарств, влияющих на свертываемость. У подростков и женщин перед менопаузой значимы возрастные колебания гормонов. При подозрении на эндокринную причину к обследованию подключают гинеколога-эндокринолога.

Главная опасность меноррагии — хроническая кровопотеря. Даже если кровотечение повторяется только во время месячных, организм постепенно теряет железо, развивается анемия: появляется сонливость, сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос, снижение работоспособности. Длительные кровотечения также могут маскировать патологию эндометрия и приводить к экстренным ситуациям. Если анализы показывают нарушения свертывания или кровоточивость была с юности, врач может направить к гемостазиологу.

Срочно обращаться за медицинской помощью нужно, если прокладка полностью промокает быстрее чем за час, кровотечение сопровождается слабостью, обмороком, резкой болью, падением давления, учащённым пульсом или подозрением на беременность. Не стоит ждать окончания цикла, если выделения идут более 8–10 дней или сгустки крупнее обычного. При меноррагии врач гинеколог оценивает объём кровопотери, исключает состояния, требующие немедленного лечения, и решает, нужна ли госпитализация.

Диагностика при меноррагии начинается с беседы: врач уточняет длительность цикла, сколько средств гигиены используется, есть ли сгустки, боли, задержки, беременность, операции и принимаемые препараты. Затем проводится осмотр у гинеколога, назначаются общий анализ крови, ферритин, тест на беременность, коагулограмма, гормональные исследования по показаниям, УЗИ органов малого таза. Результаты оценивают вместе: важно найти источник кровопотери и степень анемии. Срочная диагностика нужна при нарастающей слабости, обмороках и очень быстром промокании прокладок.

Лечение меноррагии зависит от причины, возраста, выраженности анемии и репродуктивных планов. Врач может назначить препараты для уменьшения кровопотери, коррекцию дефицита железа, гормональную терапию, лечение воспаления или пересмотр лекарств, влияющих на свертывание. Если выявлены полипы, субмукозная миома или изменения эндометрия, обсуждают малоинвазивные вмешательства. Оперативные методы подбирает гинеколог-хирург. Самостоятельно принимать кровоостанавливающие средства опасно: они могут смазать картину и не устранить причину.

Начать приём при меноррагии разумнее всего с гинеколога: он соберёт анамнез, проведёт осмотр и определит план обследования. Если кровотечения связаны с гормональными сбоями, нерегулярным циклом, подростковым или пременопаузальным периодом, подключается гинеколог-эндокринолог. При полипах, миоме, необходимости гистероскопии или другого вмешательства пациента ведёт гинеколог-хирург. При подозрении на нарушения свертывания крови может потребоваться консультация гемостазиолога.

Перед визитом при меноррагии полезно 2–3 цикла вести календарь: отмечать даты начала и окончания месячных, количество прокладок или тампонов в сутки, наличие сгустков, боли и слабости. Возьмите результаты прошлых УЗИ, анализов, список лекарств, включая антикоагулянты, гормональные препараты и БАДы. Не отменяйте назначенное лечение без согласования. На приёме у гинеколога честно расскажите, насколько кровотечение мешает работе, сну и обычной активности: это помогает оценить тяжесть состояния.

При заболевании «Меноррагия» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.