Маточное кровотечение

Маточное кровотечение — это выделение крови из полости матки вне обычной менструации, после полового контакта, в период менопаузы или чрезмерно обильные и длительные месячные. Такое состояние не считают вариантом нормы: за ним могут стоять гормональные сбои, полипы, миома, воспаление, нарушения свертывания или изменения эндометрия. Важно оценить объем кровопотери, длительность, наличие боли, слабости и головокружения. Первичная консультация у гинеколога помогает понять причину и выбрать безопасную тактику лечения.

Маточное кровотечение может выглядеть по-разному: от мажущих выделений между месячными до сильной кровопотери со сгустками. Насторожить должны прокладка, полностью промокающая быстрее чем за 1–2 часа, кровянистые выделения после менопаузы, кровотечение после близости, длительность менструации больше 7 дней, боль внизу живота, слабость, сердцебиение, бледность. Иногда симптом кажется привычными обильными месячными, но приводит к анемии. При повторяющихся эпизодах стоит записаться к гинекологу, даже если самочувствие пока удовлетворительное.

Причины маточного кровотечения зависят от возраста, цикла, приема лекарств и сопутствующих заболеваний. У молодых пациенток часто выявляют гормональную нестабильность, у женщин репродуктивного возраста — полипы эндометрия, миому, гиперплазию, воспалительные процессы, осложнения после внутриматочных вмешательств. В пременопаузе и менопаузе важно исключить предраковые и опухолевые изменения. Если кровянистые выделения связаны с нерегулярным циклом, может потребоваться консультация гинеколога-эндокринолога и обследование гормонального фона.

Не откладывайте помощь, если маточное кровотечение усиливается, появляются крупные сгустки, резкая слабость, потемнение в глазах, холодный пот, одышка, падение давления или выраженная боль. Срочная оценка нужна при кровотечении во время беременности, после родов, после аборта или в менопаузе. До осмотра не следует самостоятельно принимать гормоны, кровоостанавливающие препараты или греть живот: это может смазать картину и ухудшить состояние. При тяжелой кровопотере обращаются за неотложной помощью, затем пациентку ведет гинеколог или профильный стационарный специалист.

Даже умеренное, но повторяющееся маточное кровотечение может привести к железодефицитной анемии. Пациентки замечают усталость, сонливость, ломкость ногтей, выпадение волос, одышку при нагрузке, учащенное сердцебиение. Сильная кровопотеря опасна падением давления и нарушением работы внутренних органов. Кроме того, кровянистые выделения могут быть первым признаком патологии эндометрия, которую важно выявить рано. Поэтому лечение направлено не только на остановку крови, но и на поиск причины; при подозрении на опухолевый процесс подключают онкогинеколога.

Диагностика маточного кровотечения начинается с беседы: врач уточняет дату последней менструации, длительность и объем выделений, беременность, прием контрацептивов, антикоагулянтов, операции и хронические болезни. Затем проводится осмотр у гинеколога, УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, ферритин, тест на беременность, коагулограмма, мазки и, при показаниях, гормональные исследования. По результатам оценивают источник кровопотери, толщину эндометрия, наличие полипов или миомы. Срочная диагностика нужна при нарастающей слабости, обильных выделениях и кровотечении после менопаузы.

Лечение маточного кровотечения подбирают после оценки причины и тяжести состояния. При стабильном самочувствии могут использовать препараты, уменьшающие кровопотерю, коррекцию анемии, гормональную терапию, лечение воспаления. Если есть полип, субмукозная миома, гиперплазия эндометрия или кровотечение не удается контролировать лекарствами, рассматривают малоинвазивные вмешательства, гистероскопию или выскабливание по показаниям. Тактику определяет гинеколог, а при необходимости подключается гинеколог-хирург. Самолечение опасно задержкой диагноза.

После остановки маточного кровотечения важно не ограничиваться исчезновением симптома. Врач контролирует гемоглобин и запасы железа, оценивает восстановление цикла, результаты УЗИ и переносимость назначенных препаратов. Для профилактики повторов могут рекомендоваться лечение основной причины, коррекция гормональных нарушений, наблюдение при миоме или полипах, плановый контроль эндометрия. Полезно вести календарь менструаций и отмечать объем выделений. Повторный прием у гинеколога помогает вовремя изменить терапию и снизить риск новой кровопотери.

Начать обследование при маточном кровотечении разумно с гинеколога: он проводит осмотр, назначает УЗИ и анализы, определяет срочность помощи. Если причина связана с нарушением цикла, обмена гормонов, перименопаузой или контрацепцией, пациентку может вести гинеколог-эндокринолог. При полипах, миоме, необходимости гистероскопии или оперативной остановки кровотечения подключается гинеколог-хирург. При подозрении на злокачественные изменения эндометрия или шейки матки требуется консультация онкогинеколога. Команда специалистов выбирает тактику по результатам обследования.

При заболевании «Маточное кровотечение» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.