Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит — это длительное воспаление ткани почки и чашечно-лоханочной системы, которое протекает волнообразно: периоды относительного благополучия могут сменяться обострениями. Болезнь нередко развивается после недолеченной инфекции мочевых путей или на фоне нарушения оттока мочи. При таком состоянии постепенно страдает функция почек, поэтому важно не откладывать обращение к врачу. Обычно первичную оценку проводит уролог, а при снижении функции почек к лечению подключается нефролог. Чем раньше подтверждён хронический пиелонефрит, тем выше шанс взять воспаление под контроль и снизить риск осложнений.

Хронический пиелонефрит чаще связан с бактериальной инфекцией, которая попадает в почку восходящим путём из нижних мочевых путей. Риск выше при мочекаменной болезни, врождённых аномалиях мочевыводящей системы, сужениях мочеточников, аденоме простаты, беременности, сахарном диабете и снижении иммунной защиты. Иногда заболевание формируется после повторяющихся эпизодов острого воспаления, если лечение было неполным. Хронический пиелонефрит также может долго поддерживаться из-за застоя мочи. Для уточнения причин врач может направить к урологу, нефрологу и на консультацию к врачу УЗИ для оценки строения почек и мочевых путей.

Хронический пиелонефрит не всегда даёт яркие симптомы. У части пациентов беспокоят тянущие боли в пояснице, слабость, утомляемость, периодическое повышение температуры, озноб, учащённое мочеиспускание, дискомфорт или жжение при мочеиспускании. Иногда появляются отёки, повышается артериальное давление, меняется цвет или запах мочи. Во время ремиссии жалобы могут быть минимальными, поэтому болезнь нередко обнаруживают по анализам. Если симптомы повторяются или сохраняются после инфекции мочевых путей, важно пройти обследование у уролога или нефролога. При лихорадке и выраженной боли откладывать визит не стоит.

Без наблюдения и лечения хронический пиелонефрит может постепенно приводить к рубцовым изменениям ткани почек и ухудшению их работы. На этом фоне повышается риск артериальной гипертензии, частых обострений, распространения инфекции и формирования хронической болезни почек. Особенно важно контролировать состояние, если уже есть изменения в анализах мочи, повышен креатинин или выявлены нарушения оттока мочи. Опасность в том, что ухудшение функции почек может развиваться медленно и почти незаметно. Поэтому пациентам с подтверждённым хроническим пиелонефритом нужны регулярные осмотры у нефролога, а при анатомических причинах воспаления — у уролога.

Срочная медицинская помощь нужна, если на фоне хронического пиелонефрита поднялась высокая температура, появилась сильная боль в пояснице, выраженный озноб, тошнота, рвота, резкая слабость или заметно уменьшилось количество мочи. Неотложная оценка требуется и при крови в моче, спутанности сознания, скачках давления, а также при обострении у беременных, пожилых людей и пациентов с диабетом. Такие признаки могут говорить об активной инфекции и риске осложнений. В плановом порядке начинать можно с уролога или нефролога, но при тяжёлом состоянии лучше не ждать записи и обращаться за срочной помощью.

Лечение хронического пиелонефрита подбирают по результатам обследования, с учётом причины воспаления, активности процесса и состояния функции почек. Обычно применяют антибактериальную терапию по показаниям, препараты для коррекции симптомов, рекомендации по питьевому режиму и контролю давления. Если воспаление поддерживается нарушением оттока мочи, может потребоваться устранение урологической причины. Важная часть лечения — наблюдение в динамике, контроль анализов и профилактика повторных обострений. Самолечение антибиотиками нежелательно, потому что оно может смазать картину и повысить устойчивость бактерий. Тактику ведут уролог и нефролог, при необходимости подключается эндоскопист.

Чтобы подтвердить хронический пиелонефрит, врач уточняет жалобы, частоту обострений, перенесённые инфекции и факторы, мешающие нормальному оттоку мочи. Обычно обращаются к урологу, а при признаках нарушения функции почек — к нефрологу. В обследование входят общий анализ мочи, посев мочи, анализы крови на признаки воспаления и показатели работы почек, а также УЗИ почек и мочевых путей у врача УЗИ. По результатам оценивают наличие бактерий, лейкоцитов, белка, структурных изменений и признаков застоя мочи. Срочная диагностика нужна при высокой температуре, сильной боли, рвоте, крови в моче или уменьшении мочеотделения.

Хронический пиелонефрит чаще всего ведут уролог и нефролог. Начать приём разумно с уролога, если есть боли, частые инфекции, нарушение мочеиспускания, подозрение на камни или препятствие оттоку мочи. Нефролог особенно важен, когда по анализам есть снижение функции почек, стойкие изменения мочи, повышенное давление или требуется длительное наблюдение. Для инструментальной оценки нередко нужен врач УЗИ, а при уточнении анатомических причин — эндоскопист. Если воспаление связано с хирургически устранимой проблемой, к лечению подключается хирург. Такой командный подход помогает точнее определить причину хронического пиелонефрита и выбрать тактику.

При хроническом пиелонефрите важно не только снять обострение, но и снизить риск его повторения. Полезны регулярный контроль анализов, достаточный питьевой режим по рекомендации врача, своевременное лечение инфекций мочевых путей и отказ от бесконтрольного приёма лекарств. Стоит избегать переохлаждения, длительных задержек мочеиспускания и самостоятельно не отменять назначенную терапию. Если есть сопутствующие состояния, например камни или нарушение оттока мочи, их нужно лечить параллельно. Питание подбирают индивидуально, с учётом функции почек и давления. Для наблюдения при хроническом пиелонефрите подходят плановые визиты к урологу и нефрологу, чтобы вовремя заметить изменения.

При заболевании «Хронический пиелонефрит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.