Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки, который в норме растёт и отторгается в течение менструального цикла. При гормональном дисбалансе слизистая становится слишком толстой, из-за чего появляются кровотечения, сбои цикла, мажущие выделения и трудности с зачатием. Заболевание чаще выявляют у женщин после 35 лет и в период перименопаузы, но оно возможно и в репродуктивном возрасте. Важно не ждать, что симптомы пройдут сами: консультация гинеколога помогает уточнить форму процесса и вовремя подобрать лечение.

Основная причина гиперплазии эндометрия — длительное влияние эстрогенов без достаточного действия прогестерона. Такое бывает при нерегулярной овуляции, синдроме поликистозных яичников, ожирении, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, поздней менопаузе и некоторых схемах гормональной терапии. Риск выше при наследственной предрасположенности и отсутствии беременностей. Оценить гормональный фон и сопутствующие нарушения помогает гинеколог-эндокринолог, потому что лечение должно воздействовать не только на слизистую матки, но и на причину её разрастания.

Гиперплазия эндометрия не всегда вызывает боль, поэтому женщины часто обращают внимание только на изменения цикла. Типичные признаки — обильные месячные, кровянистые выделения между менструациями, длительная мазня после окончания месячных, кровотечения после задержки, анемия, слабость и головокружение. В менопаузе тревожным симптомом считается любое кровянистое выделение. Иногда заболевание находят случайно на УЗИ при жалобах на бесплодие. Если цикл стал непредсказуемым, стоит записаться к гинекологу и не заниматься самолечением кровоостанавливающими препаратами.

Опасность гиперплазии эндометрия зависит от её формы. Без атипии заболевание обычно связано с гормональными нарушениями и хорошо контролируется при правильной терапии, но может повторяться. Атипическая форма требует особого внимания, потому что клетки меняют строение и повышается риск злокачественного процесса. Кроме того, постоянные кровопотери приводят к железодефицитной анемии, ухудшению самочувствия и снижению работоспособности. При подозрительных результатах обследования к ведению пациентки подключают онколога-гинеколога, чтобы выбрать безопасную тактику.

Срочная помощь нужна, если кровотечение настолько обильное, что прокладка полностью промокает за час, появляются слабость, холодный пот, сердцебиение, выраженное головокружение или боль внизу живота. Нельзя откладывать визит при кровянистых выделениях после наступления менопаузы, при повторных кровотечениях после задержек и при быстром нарастании анемии. Гиперплазия эндометрия требует планового наблюдения, но перечисленные ситуации требуют быстрой диагностики. Начать следует с осмотра у гинеколога, который решит, нужна ли госпитализация или срочное вмешательство.

Диагностика гиперплазии эндометрия начинается с приёма у гинеколога: врач уточняет возраст, характер цикла, объём кровопотери, приём гормонов и факторы риска. Обычно назначают трансвагинальное УЗИ, где оценивают толщину и структуру эндометрия с учётом дня цикла. Окончательно диагноз подтверждает гистологическое исследование ткани, полученной при пайпель-биопсии или гистероскопии. Если есть кровотечение, постменопаузальные выделения или подозрение на атипию, обследование проводят без промедления, а результаты интерпретируют вместе с клинической картиной.

Лечение гиперплазии эндометрия подбирают по результатам гистологии, возрасту, планам беременности и выраженности кровотечений. При форме без атипии часто применяют прогестагены, внутриматочную гормональную систему, коррекцию веса и лечение эндокринных нарушений. При полиповидных изменениях, рецидивах или необходимости получить материал для анализа может потребоваться гистероскопия с удалением изменённой ткани; её выполняет гинеколог-хирург. При атипии тактика строже и обсуждается индивидуально. Самостоятельный приём гормонов опасен, потому что может замаскировать проблему.

После лечения гиперплазии эндометрия важно не пропускать контрольные визиты, даже если кровотечения прекратились. Врач оценивает самочувствие, регулярность цикла, результаты УЗИ и при необходимости повторяет биопсию. Контроль помогает вовремя заметить рецидив и скорректировать терапию. Женщинам с ожирением, диабетом, гипертонией и нарушениями овуляции может понадобиться совместное наблюдение нескольких специалистов. План контроля составляет гинеколог: обычно он включает календарь менструаций, оценку гемоглобина и индивидуальные сроки повторного обследования.

При подозрении на гиперплазию эндометрия разумно начать с приёма у гинеколога: он проведёт осмотр, назначит УЗИ и определит необходимость биопсии. Если причина связана с гормональным дисбалансом, нарушением овуляции, лишним весом или перименопаузой, пациентку ведёт гинеколог-эндокринолог. Оперативную диагностику и гистероскопическое лечение выполняет гинеколог-хирург. При атипической форме, высоком онкориске или неоднозначной гистологии подключается онколог-гинеколог, чтобы выбрать безопасный объём терапии.

При заболевании «Гиперплазия эндометрия» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.