Гематома мягких тканей

Гематома мягких тканей — это скопление крови в коже, подкожной клетчатке или мышцах после повреждения сосудов. Чаще она появляется после ушиба, падения, удара, спортивной травмы или инъекции. Сначала человек видит синяк и припухлость, затем может появиться плотная болезненная шишка. Небольшие кровоизлияния обычно рассасываются постепенно, но крупная гематома мягких тканей способна давить на нервы, ограничивать движение и воспаляться. Если боль усиливается, отёк растёт или участок становится горячим, лучше обратиться к травматологу или хирургу, чтобы исключить осложнения.

Основная причина гематомы мягких тканей — разрыв мелких или более крупных сосудов при механическом воздействии. Это может быть бытовой ушиб, спортивная нагрузка, падение на лестнице, сдавление конечности, внутримышечная инъекция или медицинская манипуляция. Риск выше у людей, принимающих препараты для разжижения крови, при хрупкости сосудов, нарушениях свёртывания, сахарном диабете и пожилом возрасте. Иногда гематома мягких тканей возникает почти без заметной травмы, и это повод для обследования. При повторяющихся синяках полезна консультация гемостазиолога, но при болезненном объёмном образовании первым часто нужен травматолог.

Типичные симптомы гематомы мягких тканей — синюшное или багровое пятно, припухлость, боль при надавливании, чувство распирания и локальное уплотнение. Цвет может меняться от красно-фиолетового до зелёного и жёлтого по мере рассасывания крови. Если гематома расположена в мышце, появляется болезненность при движении, слабость, ограничение сгибания или разгибания. Небольшой синяк без выраженной боли обычно наблюдают в динамике, но плотная шишка после ушиба требует осмотра. Врач оценит размер, глубину и признаки воспаления; при необходимости подключается врач УЗИ для уточнения структуры образования.

Срочная помощь нужна, если гематома мягких тканей быстро увеличивается, боль становится пульсирующей, кожа резко натягивается, немеет конечность или нарушается движение пальцев. Опасны повышение температуры, покраснение вокруг припухлости, выделение жидкости, сильная слабость, головокружение после травмы. Не стоит ждать, если синяк появился после падения с высоты, ДТП, удара в живот, грудь, голову или область крупных сосудов. При таких симптомах лучше как можно быстрее попасть к хирургу или травматологу. Ранняя оценка помогает понять, рассосётся ли кровоизлияние само или требуется активное лечение.

Крупная гематома мягких тканей может не только болеть, но и мешать нормальному кровообращению в повреждённой зоне. Скопившаяся кровь иногда сдавливает нервные окончания, из-за чего появляются онемение, покалывание и слабость. При присоединении инфекции образуется нагноение: участок краснеет, становится горячим, усиливается боль, может подняться температура. Ещё один риск — формирование плотной капсулы, когда шишка долго не уменьшается и сохраняет дискомфорт. При подозрении на повреждение крупных сосудов пациента может осмотреть сосудистый хирург, а при признаках воспаления лечение ведёт хирург.

В первые часы после ушиба при подозрении на гематому мягких тканей обычно помогает покой, приподнятое положение конечности и холод через ткань на 10–15 минут с перерывами. Нельзя активно массировать синяк, греть его, растирать спиртовыми растворами и пытаться проколоть шишку дома: это повышает риск кровотечения и инфекции. Если боль сильная, лучше согласовать обезболивание с врачом, особенно при приёме антикоагулянтов. Эластичная повязка допустима только без чрезмерного сдавления. Если отёк нарастает или кожа меняет цвет, нужен очный осмотр у травматолога.

Диагностика гематомы мягких тканей начинается с осмотра: врач уточняет обстоятельства травмы, время появления синяка, приём лекарств, оценивает боль, отёк, температуру кожи и объём движений. Обычно начинают с травматолога или хирурга. Для подтверждения глубины и размера назначают УЗИ мягких тканей; по результату видно, есть ли жидкая кровь, сгустки, капсула, признаки нагноения или продолжающегося кровотечения. При тяжёлой травме могут потребоваться рентген или другие исследования, чтобы исключить повреждение костей. Срочная диагностика нужна при быстром росте отёка, онемении, лихорадке и выраженной боли.

Тактика лечения зависит от размера, глубины и давности гематомы мягких тканей. Небольшие кровоизлияния лечат консервативно: покой, местные средства по назначению врача, контроль отёка и постепенное возвращение нагрузки. Если скопление крови большое, болезненное, не уменьшается или нагнаивается, может потребоваться пункция, дренирование или хирургическая обработка. Самостоятельно вскрывать гематому нельзя. Врач объясняет, когда можно греть область, когда нужна перевязка и как следить за признаками инфекции. Лечение проводит хирург, при травме конечности часто участвует травматолог.

При гематоме мягких тканей разумно начать с приёма у травматолога, если образование появилось после ушиба, падения, спортивной или бытовой травмы. Если есть плотная болезненная шишка, признаки воспаления, необходимость пункции или вскрытия, пациента ведёт хирург. Для оценки глубины и объёма кровоизлияния подключают врача УЗИ. При подозрении на повреждение крупного сосуда может потребоваться сосудистый хирург. Если синяки возникают без травмы или повторяются часто, врач может направить на исследование свёртывания крови и консультацию профильного специалиста.

При заболевании «Гематома мягких тканей» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.