Галакторея

Галакторея — это выделение молозивной или молочной жидкости из сосков вне периода беременности и грудного вскармливания. Она может появляться у женщин, реже у мужчин и подростков, быть односторонней или двусторонней, возникать при надавливании либо самопроизвольно. Чаще всего состояние связано с повышением пролактина, влиянием лекарств или нарушениями работы эндокринной системы. Важно не пытаться лечить выделения самостоятельно: причину помогает найти эндокринолог совместно с врачом, который оценивает состояние молочных желез.

Главный признак — светлые, беловатые или желтоватые выделения из соска, похожие на молоко. При галакторее они могут оставлять следы на белье, появляться после душа, физической нагрузки или при случайном надавливании. Нередко присоединяются сбои цикла, отсутствие овуляции, снижение либидо, сухость влагалища, бесплодие, у мужчин — увеличение груди и эректильные нарушения. Если выделения сочетаются с болью, уплотнением или изменением кожи, нужен очный осмотр у маммолога.

Галакторея возникает, когда нарушается регуляция выработки пролактина или повышается чувствительность тканей к гормонам. Среди частых причин — пролактинома гипофиза, гипотиреоз, хронический стресс, травмы грудной клетки, стимуляция сосков, заболевания почек и печени. Выделения могут провоцировать антидепрессанты, нейролептики, противорвотные препараты, некоторые гипотензивные средства и гормональная терапия. Разобраться, что именно стало пусковым фактором, помогает гинеколог-эндокринолог после анализов и сбора лекарственного анамнеза.

Сама по себе галакторея не всегда означает тяжелую болезнь, но она может быть сигналом гормонального сбоя. Длительно повышенный пролактин способен нарушать менструальный цикл, снижать фертильность, ухудшать половую функцию и влиять на плотность костной ткани. При опухоли гипофиза возможны головные боли и сужение полей зрения. Важно отличить молочные выделения от кровянистых или гнойных, потому что такие признаки требуют другого маршрута обследования. Начать оценку можно с консультации гинеколога или специалиста по молочным железам.

Записаться на ближайший прием следует, если выделения появились внезапно, идут без надавливания, повторяются несколько дней или сопровождаются задержкой месячных при отрицательном тесте. Срочная диагностика нужна при головной боли, ухудшении зрения, выраженной слабости, боли в груди, лихорадке, уплотнении в молочной железе, втяжении соска, крови в выделениях. Мужчинам не стоит ждать, даже если жидкости немного: для них галакторея почти всегда требует проверки гормонов. При тревожных симптомах поможет очная консультация эндокринолога.

При подозрении на галакторею врач уточняет, когда появились выделения, есть ли беременность, лактация, стресс, прием лекарств и нарушения цикла. Обычно назначают анализ крови на пролактин с правильной подготовкой, ТТГ и свободный Т4, тест на беременность, биохимию, иногда исследование макропролактина. По показаниям проводят УЗИ молочных желез, осмотр у маммолога, МРТ гипофиза. Результаты оценивают в комплексе: один повышенный показатель часто перепроверяют. Срочно обследуют пациентов с нарушением зрения, сильной головной болью, кровянистыми выделениями или пальпируемым узлом.

Начать разумно с гинеколога-эндокринолога или эндокринолога: эти специалисты оценивают пролактин, функцию щитовидной железы, связь симптомов с циклом и лекарствами. Женщинам также может понадобиться гинеколог, особенно при нарушении менструаций, планировании беременности или бесплодии. Маммолог проверяет молочные железы и исключает местные причины выделений. Мужчин с таким симптомом ведет эндокринолог совместно с андрологом. Если выявлена объемная патология гипофиза, пациента направляют к нейрохирургу по показаниям.

Лечение галактореи зависит от найденной причины. Если симптом связан с препаратом, врач обсуждает замену или коррекцию дозы только с учетом основного заболевания. При гипотиреозе лечат дефицит гормонов щитовидной железы, при стойкой гиперпролактинемии могут назначаться лекарства, снижающие пролактин. При пролактиноме терапия часто начинается с медикаментов, а хирургическое лечение требуется не всем. Контроль включает повторные анализы, оценку цикла, самочувствия и побочных эффектов. Схему подбирает эндокринолог, поэтому самостоятельный прием гормонов опасен.

До консультации не стоит часто проверять выделения и сдавливать сосок: стимуляция может усиливать галакторею и искажать картину. Полезно записать дату появления симптома, характер жидкости, связь с циклом, стрессом, тренировками и приемом лекарств. Возьмите на прием список препаратов, БАДов, результаты прошлых анализов и данные УЗИ, если они есть. Женщинам при задержке лучше сделать тест на беременность. Не отменяйте назначенные лекарства без согласования и не начинайте травяные или гормональные средства. Подготовиться к визиту поможет гинеколог или эндокринолог.

При заболевании «Галакторея» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.