Стриктуры уретры

Стриктуры уретры — это сужение просвета мочеиспускательного канала, из-за которого моча проходит хуже и медленнее. Такое состояние может развиваться постепенно: сначала человек замечает слабую струю мочи, необходимость тужиться, более длительное мочеиспускание, а позже — чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Стриктуры уретры встречаются у мужчин чаще, но требуют внимания в любом случае, потому что без лечения могут приводить к задержке мочи, воспалению и ухудшению качества жизни. Подробнее о заболеваниях мочевыводящих путей можно прочитать в разделе урологии, а при необходимости хирургической коррекции — на странице оперативной урологии.

Стриктуры уретры формируются тогда, когда стенка мочеиспускательного канала повреждается и на её месте образуется рубцовая ткань. Частые причины — травмы промежности, последствия катетеризации, перенесённые воспалительные процессы, операции на мочевых путях. Иногда проблема появляется спустя месяцы и даже годы после повреждения, поэтому связь с причиной не всегда очевидна. Рубец делает просвет канала уже и мешает нормальному оттоку мочи. Чем длиннее и плотнее участок сужения, тем выраженнее симптомы и выше риск осложнений. Если есть жалобы на мочеиспускание, стоит обратиться к урологу; при сложных случаях может потребоваться консультация хирурга.

Стриктуры уретры часто проявляются не резко, а нарастают со временем. Наиболее типичные признаки:

• ослабление и истончение струи мочи;
• разбрызгивание мочи;
• ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
• частые позывы, особенно ночью;
• жжение, дискомфорт, необходимость тужиться;
• эпизоды задержки мочи.

Иногда присоединяются боли внизу живота, кровь в моче, повторяющиеся инфекции мочевых путей. Если симптомы сохраняются или усиливаются, откладывать визит к врачу не стоит. Полезную информацию о нарушениях мочеиспускания можно найти в разделе урологии, а при выраженной боли — на странице диагностических обследований.

Если стриктуры уретры долго остаются без лечения, нарушенный отток мочи начинает влиять не только на сам мочеиспускательный канал, но и на весь мочевой тракт. Возможны хроническое воспаление, повторные циститы, образование остаточной мочи, камни мочевого пузыря, болезненная острая задержка мочи. При длительном течении повышается нагрузка на мочевой пузырь и почки. Это не значит, что осложнения развиваются у всех, но риск становится выше при выраженном сужении и позднем обращении за помощью. Поэтому при первых симптомах важно не заниматься самолечением, а пройти осмотр у уролога. В отдельных ситуациях к лечению подключают специалистов по хирургии.

Срочная помощь нужна, если на фоне подозрения на стриктуры уретры человек не может помочиться совсем, мочеиспускание стало резко болезненным, появилась кровь в моче, поднялась температура или возникла сильная боль внизу живота и в промежности. Такие признаки могут говорить об острой задержке мочи или присоединении инфекции. В этой ситуации важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, а не ждать, что состояние пройдёт само. Даже если симптомы уменьшились, обследование всё равно необходимо, чтобы понять причину нарушения оттока мочи. При экстренных состояниях может потребоваться участие уролога и анестезиолога-реаниматолога при проведении неотложных вмешательств.

Лечение зависит от длины, плотности и расположения рубцового участка, а также от того, были ли рецидивы раньше. При стриктурах уретры могут применяться малоинвазивные и хирургические методы. В одних случаях врач рассматривает эндоскопическое рассечение сужения, в других — реконструктивную операцию, если рубец протяжённый или проблема возвращается. Подход подбирают индивидуально после обследования, потому что универсального метода для всех нет. Цель лечения — восстановить нормальный отток мочи и снизить риск повторного сужения. О возможностях вмешательств можно узнать на страницах оперативной урологии и эндоскопических процедур.

После лечения стриктуры уретры сроки восстановления зависят от объёма вмешательства. Иногда на короткое время устанавливают катетер, чтобы обеспечить отток мочи и дать тканям зажить. Врач объясняет, как ухаживать за катетером, сколько пить жидкости, когда можно вернуться к обычной активности и на какие симптомы обращать внимание. В период восстановления важно приходить на контрольные осмотры, потому что даже при хорошем самочувствии нужно оценить, как проходит мочеиспускание и нет ли признаков повторного сужения. Самостоятельно отменять рекомендации не стоит. Для наблюдения после лечения обычно назначают повторный приём у уролога и контрольные исследования в отделении диагностики.

При подозрении на стриктуры уретры обычно обращаются к урологу. На приёме врач уточняет жалобы, перенесённые травмы, операции, воспаления, после чего назначает обследование. Для подтверждения диагноза используют оценку скорости потока мочи, УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, рентгенологические методы с контрастом, а при необходимости эндоскопический осмотр. Результаты помогают понять, где расположен участок сужения, насколько он длинный и как сильно мешает оттоку мочи. Срочная диагностика нужна при острой задержке мочи, высокой температуре, выраженной боли или крови в моче. В обследовании также могут участвовать врач УЗИ и рентгенолог.

Основной специалист, который занимается диагностикой и лечением стриктуры уретры, — уролог. С него разумно начинать приём при слабой струе мочи, затруднённом мочеиспускании, повторных воспалениях и подозрении на сужение мочеиспускательного канала. Если требуется операция, к ведению пациента подключается хирург, а при реконструктивных и эндоскопических вмешательствах — специалисты по оперативной урологии. Для диагностики важны также врач УЗИ и рентгенолог, которые помогают уточнить локализацию и протяжённость сужения. При неотложных состояниях помощь может потребоваться немедленно.

При заболевании «Стриктуры уретры» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.