Реактивный артрит

Реактивный артрит — это воспаление суставов, которое развивается после перенесённой инфекции, чаще кишечной или урогенитальной. Сам сустав при этом обычно не заражён бактериями напрямую: иммунная система начинает реагировать так, что появляется боль, припухлость и скованность. Нередко страдают колени, голеностопы, суставы стоп, иногда присоединяются воспаление сухожилий, дискомфорт в пояснице, покраснение глаз. Реактивный артрит может начаться через 1–4 недели после инфекции. Важно не откладывать обращение за помощью, чтобы уменьшить риск затяжного течения. Подробнее о болезнях суставов читайте в разделе ревматологии и на странице ревматолога.

Чаще всего реактивный артрит возникает после инфекций мочеполовых путей или желудочно-кишечного тракта. Пуском могут стать хламидийная инфекция, сальмонеллёз, шигеллёз, иерсиниоз и другие состояния. Не у каждого человека после инфекции развивается воспаление суставов: значение имеют особенности иммунного ответа и наследственная предрасположенность. Риск выше, если после эпизода диареи или урогенитального воспаления через несколько недель появились боли в суставах, отёк пальцев, болезненность пяток. Для оценки причины врач может рекомендовать консультацию инфекциониста, уролога или гинеколога.

Реактивный артрит нередко начинается остро: появляется боль в одном или нескольких суставах, чаще в ногах, становится трудно ходить, вставать по утрам, подниматься по лестнице. Возможны припухлость, ощущение жара над суставом, скованность после сна. У части пациентов болят места прикрепления сухожилий, особенно область пятки, ахиллова сухожилия, подошвы. Иногда воспаление сопровождается жжением при мочеиспускании, выделениями, покраснением глаз, общей слабостью. Если симптомы держатся несколько дней или усиливаются, нужно обратиться к врачу. Полезно также ознакомиться с разделами диагностики и лабораторных анализов.

Без своевременной помощи реактивный артрит может перейти в затяжную форму и заметно снизить качество жизни. Боль и скованность ограничивают движение, мешают работе, спорту и обычной активности. При длительном воспалении повышается риск стойкого поражения суставов, хронической боли, повторных обострений. У некоторых пациентов вовлекаются сухожилия, крестцово-подвздошные сочленения, глаза, кожа и слизистые. Особенно важно не ждать, если сустав резко опух, появилась высокая температура, выраженная слабость или невозможно наступать на ногу. В таких случаях требуется быстрая оценка состояния у ревматолога, а при острой боли может понадобиться осмотр терапевта.

Лечение реактивного артрита зависит от причины, выраженности воспаления и наличия инфекции на момент обращения. Обычно применяют противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отёка, а при подтверждённой бактериальной причине — терапию, направленную на очаг инфекции. В ряде случаев врач обсуждает местное лечение, щадящий режим нагрузки, упражнения после уменьшения остроты симптомов. Самолечение нежелательно: важно не только снять боль, но и контролировать активность процесса. При восстановлении могут быть полезны рекомендации врача ЛФК, физиотерапевта и реабилитолога по безопасному возвращению к движению.

Срочная консультация нужна, если сустав быстро увеличился в объёме, кожа над ним горячая, боль настолько сильная, что трудно ходить или двигать рукой, поднялась температура, появилась выраженная слабость. Не стоит ждать, если реактивный артрит сопровождается покраснением глаз, ухудшением зрения, сильной болью в пятке, высыпаниями или симптомами мочеполовой инфекции. Важно быстрее пройти обследование и исключить другие причины острого воспаления сустава. Если состояние ухудшается в течение часов, лучше обратиться за медицинской помощью в ближайшее время. Для первичной оценки подойдут ревматолог или терапевт, а при выраженной острой реакции — травматолог для исключения иной патологии.

Диагноз реактивный артрит ставят по совокупности жалоб, связи с перенесённой инфекцией и результатам обследований. Обычно начинают с приёма у ревматолога, а при отсутствии возможности — у терапевта. Врач уточняет, была ли диарея, урогенитальная инфекция, покраснение глаз, когда появились боль и отёк. Назначают анализы крови на признаки воспаления, исследования на инфекционные причины, иногда анализ мочи, мазки или ПЦР, а также УЗИ суставов или другие методы визуализации. Результаты интерпретируют вместе с симптомами, потому что одного анализа недостаточно. Срочная диагностика нужна при резкой боли, высокой температуре, быстром нарастании отёка или невозможности опоры на конечность.

Основной специалист, который ведёт пациентов с реактивным артритом, — ревматолог. Именно к нему разумно записаться в первую очередь, если есть боль, припухлость и скованность в суставах после инфекции. Если попасть к узкому специалисту сразу не получается, начать можно с терапевта, который назначит базовое обследование и направит дальше. В зависимости от причины и сопутствующих симптомов в лечении могут участвовать инфекционист, уролог, гинеколог, а при восстановлении функции сустава — врач ЛФК и физиотерапевт. Такой подход помогает лечить не только симптомы, но и возможный источник проблемы.

Во время обострения реактивного артрита важно снизить нагрузку на болезненный сустав, но не обездвиживать его полностью без рекомендации врача. После уменьшения боли полезно постепенно возвращать подвижность: мягкие упражнения помогают сохранить объём движений и уменьшить скованность. Следует избегать перегрузок, прыжков и длительной ходьбы через боль. Если реактивный артрит возник после инфекции, важно полностью выполнить назначенное лечение и пройти контроль, чтобы снизить риск повторного эпизода. Поддерживать восстановление помогают сон, достаточный питьевой режим и отказ от самолечения. По вопросам движения и реабилитации можно ориентироваться на рекомендации реабилитолога, врача ЛФК и физиотерапии.

При заболевании «Реактивный артрит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.