Гидронефроз

Гидронефроз — это расширение чашечно-лоханочной системы почки из-за нарушения оттока мочи. Жидкость скапливается выше препятствия, повышает давление внутри органа и постепенно сдавливает рабочую ткань почки. Заболевание может развиваться у взрослых и детей, быть врождённым или появляться из-за камня, сужения мочеточника, опухоли, последствий воспаления. На ранних стадиях жалоб может не быть, поэтому важны УЗИ и консультация уролога. Чем раньше найдена причина, тем больше шансов сохранить функцию почки.

Гидронефроз возникает, когда моча не может свободно проходить из почки в мочеточник и далее в мочевой пузырь. Частые причины — камень, рубцовое сужение, перегиб мочеточника, врождённая аномалия лоханочно-мочеточникового сегмента, давление извне, последствия операций или воспалений. Реже препятствие связано с новообразованием. Риск выше при мочекаменной болезни, повторных инфекциях мочевых путей, травмах и некоторых анатомических особенностях. Разобраться, где именно нарушен отток, помогает уролог после обследования.

На начальной стадии гидронефроз часто протекает скрыто и обнаруживается случайно при УЗИ. Когда давление в почке растёт, появляются тянущие боли в пояснице или боку, чувство распирания, приступы по типу почечной колики, тошнота, учащённое мочеиспускание. При присоединении инфекции возможны температура, озноб, мутная моча, неприятный запах, слабость. Иногда в моче заметна кровь. Симптомы могут усиливаться после нагрузки или обильного питья. При таких жалобах стоит записаться к урологу, не ожидая усиления боли.

Срочная помощь нужна, если боль в пояснице резкая, не проходит в покое, сопровождается температурой, ознобом, рвотой, задержкой мочи или выраженной слабостью. Опасный признак — сочетание боли с кровью в моче, падением давления, спутанностью сознания. При единственной почке, беременности, пожилом возрасте и сахарном диабете откладывать обследование особенно рискованно. Гидронефроз может быстро осложниться инфекцией и снижением функции почки. В такой ситуации обращаются за неотложной помощью, а план ведения затем определяет уролог.

По выраженности изменений выделяют несколько степеней. При лёгкой форме расширена только лоханка, функция почки обычно сохранена. При умеренной — чашечки и лоханка заметно растянуты, ткань органа истончается, анализы могут меняться. При тяжёлой форме почка значительно увеличена, отток мочи резко нарушен, возрастает риск необратимого повреждения. Гидронефроз бывает односторонним и двусторонним, острым и хроническим. Оценить степень помогают УЗИ почек, анализы и методы визуализации, которые назначают по показаниям.

Главная опасность гидронефроза — постепенная потеря работающей ткани почки. Если моча долго задерживается, повышенное давление нарушает кровоснабжение органа, развивается истончение паренхимы, снижается фильтрация. Возможны хроническая боль, повторные инфекции, образование камней, повышение артериального давления, почечная недостаточность. При двустороннем процессе риски особенно высоки. Контроль креатинина, скорости клубочковой фильтрации и анализов мочи помогает понять, насколько страдает функция. При признаках снижения функции подключают нефролога.

Диагностика гидронефроза начинается с приёма у уролога: врач уточняет боль, эпизоды инфекции, камни, операции, оценивает анализы мочи и крови. Базовый метод — УЗИ, где видно расширение лоханки и чашечек, размер почки, толщину ткани. Для поиска причины назначают КТ-урографию, экскреторную урографию, МРТ или радиоизотопное исследование; заключения описывает рентгенолог. Срочная диагностика нужна при боли, температуре, задержке мочи и подозрении на блок почки.

Лечение гидронефроза зависит от причины, степени расширения и сохранности функции почки. Если препятствие вызвано камнем, применяют эндоскопические методы удаления или дробления. При сужении лоханочно-мочеточникового сегмента может потребоваться пластика. В острых ситуациях для разгрузки почки устанавливают стент или нефростому, чтобы восстановить отток мочи и снизить давление. Антибиотики назначают только при подтверждённой инфекции. Тактику выбирает уролог после обследования; самолечение мочегонными средствами может навредить.

Начать разумно с приёма у уролога: именно этот специалист выясняет причину нарушения оттока мочи и подбирает лечение гидронефроза. Если страдает фильтрационная функция, повышается креатинин или есть хроническая болезнь почек, пациента ведёт также нефролог. На этапе обследования важны врач УЗИ и рентгенолог, которые помогают подтвердить расширение чашечно-лоханочной системы и найти уровень блока. При осложнениях может потребоваться стационарное урологическое лечение.

При заболевании «Гидронефроз» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.