Заусенцы

Заусенцы — это небольшие надрывы кожи по краю ногтя. Чаще всего они появляются при пересушивании кожи рук, частом контакте с водой, бытовой химией, холодом, привычке обкусывать или отрывать кожу. Иногда такой признак сочетается с раздражением околоногтевого валика, болезненностью, покраснением, жжением. Сам по себе симптом не всегда говорит о болезни, но если заусенцы возникают постоянно, мешают в быту или воспаляются, стоит обсудить это с врачом. Для первичной оценки нередко обращаются к дерматологу, а при признаках воспаления кожи вокруг ногтя — также к хирургу. В медицинском учреждении помогут понять, связано ли это только с уходом за кожей или нужен более широкий поиск причины.

Заусенцы часто возникают из-за сочетания внешних и внутренних факторов. К распространённым причинам относят:

• сухость кожи после частого мытья рук и антисептиков;
• контакт с моющими средствами без перчаток;
• маникюр с травмированием кутикулы;
• обкусывание ногтей и привычку срывать кожу;
• дефицитный рацион и недостаточный уход за руками.

Реже заусенцы сопровождают кожные заболевания, состояния с ломкостью ногтей или обменные нарушения. Поэтому при повторяющемся симптоме полезна консультация дерматолога, а если есть подозрение на связь с питанием и обменом веществ — эндокринолога. Дифференциальная диагностика всегда строится по совокупности жалоб, а не по одному признаку.

Заусенцы нередко идут не изолированно, а вместе с другими изменениями кожи и ногтей. Человек может замечать сухость ладоней, шелушение, трещинки, зуд, болезненность при нажатии, покраснение по краю ногтя. Иногда присоединяются ломкость ногтей, изменение их поверхности, дискомфорт после воды или холода. Такие сочетания помогают врачу понять направление поиска причины: от обычного раздражения кожи до воспаления околоногтевой зоны. Если заусенцы появляются на фоне высыпаний, мокнутия или утолщения кожи, полезен осмотр дерматолога; при выраженном воспалении и боли может потребоваться оценка хирурга. Самостоятельно ставить диагноз по фото или описанию не стоит.

Обратиться к врачу желательно, если заусенцы появляются часто, долго не заживают, становятся болезненными или мешают обычным делам. Более срочная оценка нужна, когда вокруг ногтя нарастает покраснение, отёк, пульсирующая боль, появляется гной, повышается местная температура кожи. Важно не ждать и в случае, если повреждения возникают сразу на нескольких пальцах, сопровождаются выраженной сухостью, трещинами или изменением ногтей. Заусенцы у людей с сахарным диабетом, сниженным иммунитетом или нарушением чувствительности кожи требуют особенно внимательного отношения. В такой ситуации могут понадобиться консультации дерматолога, хирурга и при наличии фоновых нарушений — диабетолога.

Если появились заусенцы, важно не отрывать их и не срезать кожу глубоко: это повышает риск воспаления. Лучше аккуратно обработать руки, использовать смягчающие средства, защищать кожу перчатками при уборке и контакте с водой. При частом повторении симптома полезно пересмотреть уход: щадящее мытьё, кремы после каждого контакта с водой, осторожный маникюр без травмы кутикулы. Но домашние меры не заменяют осмотр, если есть боль, отёк или нагноение. Заусенцы могут быть лишь внешним проявлением проблемы, поэтому при затяжном течении стоит записаться к дерматологу. Если кожа вокруг ногтя резко воспалилась, направление дальнейшей помощи определяет хирург после очной оценки.

Диагностика при жалобах на заусенцы начинается с беседы и осмотра кожи рук, околоногтевых валиков и ногтевых пластин. Врач уточняет, как давно появился симптом, есть ли контакт с водой, химическими средствами, привычка травмировать кожу, особенности маникюра, сопутствующие болезни и лекарства. Далее оценивают признаки воспаления, сухости, раздражения, возможные проявления кожного заболевания. По показаниям назначают анализы, исследования на дефицитные состояния или обменные нарушения, а при подозрении на инфекцию — дополнительные тесты. Срочная помощь нужна, если заусенцы сопровождаются нарастающей болью, выраженным отёком, гноем, лихорадкой. Первичный осмотр обычно проводит дерматолог, при остром воспалении — хирург.

При заусенцах выбор специалиста зависит от того, как выглядит симптом и с чем он сочетается. Чаще всего начинают с консультации дерматолога: он оценивает состояние кожи, исключает дерматологические причины, подсказывает, нужен ли дополнительный поиск. Если вокруг ногтя есть выраженная боль, припухлость, гнойное отделяемое, может потребоваться хирург. Когда заусенцы повторяются на фоне сухости кожи, ломкости ногтей, колебаний веса или жажды, врач может направить к эндокринологу или диабетологу. При подозрении на дефицитные состояния и изменения крови дальнейшее обследование иногда продолжают у гематолога. Лечат не сам симптом отдельно, а причину его появления.

Тактика помощи зависит от причины, из-за которой появились заусенцы. Если основную роль играет сухость и раздражение кожи, акцент делают на восстановлении защитного барьера: уход, защита рук, коррекция привычек и щадящий маникюр. При воспалении околоногтевой зоны врач подбирает местное или иное лечение по результатам осмотра. Если симптом связан с обменными, дефицитными или кожными нарушениями, план терапии направляют именно на них. Поэтому заусенцы могут требовать не только наружных средств, но и коррекции фонового состояния. Самостоятельно использовать агрессивные растворы или вскрывать воспалённый участок не стоит. Контроль лечения обычно ведёт дерматолог, а при осложнённом течении подключается хирург или эндокринолог.

Профилактика важна, если заусенцы возникают регулярно. Полезно уменьшить частый контакт рук с водой и бытовой химией, пользоваться перчатками, выбирать мягкие средства для мытья и наносить крем после каждого эпизода сухости. Маникюр должен быть аккуратным, без грубого срезания кутикулы и травмирования кожи. Если есть привычка обкусывать ногти или срывать кожу, её тоже стоит обсудить со специалистом, потому что постоянная микротравма поддерживает симптом. Когда заусенцы повторяются несмотря на уход, лучше не ограничиваться косметическими мерами, а пройти оценку у дерматолога. При подозрении на связь с хроническими заболеваниями может понадобиться консультация терапевта или эндокринолога.

При симптомах «заусенци» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.