Выпадение влагалища

Выпадение влагалища — это состояние, при котором стенки влагалища смещаются вниз и могут выступать к входу или за его пределы. Человек чаще описывает это как ощущение инородного тела, «шарика», давления, тяжести внизу живота или промежности. Такой симптом нередко связан с ослаблением мышц и связок тазового дна, но точную причину определяют только после осмотра. Важно не ставить себе диагноз самостоятельно: похожие жалобы бывают при разных состояниях. Начать обычно стоит с консультации гинеколога; в ряде случаев требуется оценка у урогинеколога.

Выпадение влагалища чаще развивается, когда ткани тазового дна перестают достаточно поддерживать органы малого таза. Этому могут способствовать роды, возрастные изменения, снижение уровня эстрогенов, хронические запоры, регулярный подъём тяжестей, длительный кашель, избыточная масса тела, операции в области малого таза. Иногда симптом нарастает постепенно и сначала появляется только к вечеру или после нагрузки. Важно понимать, что даже при типичной картине выпадение влагалища требует уточнения степени и возможных сопутствующих нарушений. Для направленного приёма полезна консультация гинеколога или урогинеколога.

Выпадение влагалища нередко сочетается не только с чувством выпячивания. Возможны тянущие ощущения внизу живота, дискомфорт при ходьбе, сухость слизистой, болезненность при близости, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или кишечника. У части пациенток появляются учащённые позывы к мочеиспусканию, подтекание мочи при кашле и смехе, необходимость помогать себе рукой при дефекации. Наличие таких проявлений не означает конкретный диагноз, но помогает врачу сузить круг причин. При сочетании урологических жалоб кроме гинеколога может понадобиться осмотр уролога.

Обратиться к врачу желательно при любом подозрении на выпадение влагалища, особенно если ощущение выпячивания повторяется или усиливается. Не стоит ждать, если стало трудно долго стоять, заниматься привычной активностью, появились проблемы с мочеиспусканием, запоры, дискомфорт в интимной жизни. Чем раньше проведена оценка, тем больше вариантов помощи и тем легче подобрать щадящую тактику. Самолечение, бесконтрольное использование упражнений или местных средств без осмотра может не решить проблему. Для первичной оценки подойдёт гинеколог, а при выраженном опущении и планировании коррекции — гинеколог-хирург.

Срочная помощь нужна, если на фоне выпадения влагалища возникла резкая боль, быстро нарастает отёк выпавших тканей, появилось кровотечение, язвочки, необычные выделения с неприятным запахом, поднялась температура или стало невозможно помочиться. Поводом для неотложного обращения также является внезапное значительное увеличение выпячивания после нагрузки. В таких ситуациях важно не пытаться активно вправлять ткани самостоятельно и не откладывать осмотр. Если состояние выраженно нарушено, обращаются за срочной медицинской помощью; далее могут потребоваться консультации гинеколога и гинеколога-хирурга.

Если есть подозрение на выпадение влагалища, лучше временно уменьшить подъём тяжестей, избегать натуживания, следить за регулярным мягким стулом, не откладывать мочеиспускание и не использовать вагинальные средства без назначения. Полезно записать, когда именно усиливается симптом: после ходьбы, кашля, физической работы, к вечеру или после длительного стояния. Это поможет врачу в дифференциальном поиске причины. При сухости или раздражении не стоит подбирать лечение по советам из интернета, потому что тактика зависит от возраста, степени опущения и сопутствующих жалоб. Для плана обследования обращаются к гинекологу.

При выпадении влагалища обследование обычно начинают с беседы и гинекологического осмотра: врач уточняет, когда появился симптом, что его усиливает, были ли роды, операции, запоры, кашель, эпизоды недержания мочи. Затем оценивают состояние стенок влагалища и тазового дна, степень смещения тканей, наличие сопутствующего опущения соседних органов. По показаниям назначают УЗИ, анализы, иногда консультацию уролога или дополнительные методы для оценки мочеиспускания. Срочность выше при боли, кровотечении, признаках воспаления или задержке мочи. Окончательная дифференциальная диагностика — задача врача, а не самопроверки по описаниям.

Основной специалист, к которому обращаются при выпадении влагалища, — гинеколог. Если нужны уточнение степени опущения, подбор пессария, оценка мочевых нарушений или план операции, к ведению часто подключается урогинеколог. При выраженных анатомических изменениях и обсуждении хирургической коррекции помогает гинеколог-хирург. Если жалобы сочетаются с затруднением мочеиспускания, недержанием или рецидивирующим циститом, может потребоваться уролог. Дальнейшее лечение направляют на причину и степень изменений, а не только на временное уменьшение симптома.

Тактика при выпадении влагалища зависит от выраженности симптомов, возраста, планов на беременность, сопутствующих заболеваний и того, насколько состояние влияет на повседневную жизнь. В одних случаях рекомендуют упражнения для мышц тазового дна, коррекцию запоров и кашля, снижение чрезмерных нагрузок, местную терапию по показаниям, подбор поддерживающих устройств. В других требуется хирургическое лечение, если консервативные меры недостаточны или опущение выраженное. Решение принимают после очной оценки, потому что универсального способа для всех нет. Обсудить варианты можно с гинекологом и гинекологом-хирургом.

При симптомах «выпадении влагалища» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.