Висцеральная боль

Висцеральная боль — это боль, которая возникает во внутренних органах или при их растяжении, спазме, воспалении, нарушении кровотока. Люди часто описывают её как тупую, давящую, распирающую, схваткообразную, плохо локализованную: бывает трудно точно показать одно место. Такой симптом может ощущаться в животе, грудной клетке, тазовой области, иногда отдавать в спину, бок, плечо. Висцеральная боль не равна конкретному диагнозу: она только подсказывает врачу направление поиска причины. Для первичной оценки нередко обращаются к терапевту, а при жалобах со стороны пищеварения — к гастроэнтерологу. Если боль нарастает, повторяется или сопровождается другими симптомами, важно не откладывать консультацию.

Висцеральная боль может быть разной по характеру и интенсивности. Одни пациенты говорят, что «тянет внутри», другие — что «крутит», «сжимает» или «болит без точной точки». Она нередко меняется волнами, усиливается после еды, при движении, ночью или на фоне стресса. Возможны сочетания с тошнотой, вздутием, чувством тяжести, нарушением стула, слабостью, потливостью. Иногда висцеральная боль отражается в другие зоны, поэтому источник ощущений не всегда совпадает с местом, где болит сильнее всего. Чтобы понять, связано ли это с органами брюшной полости, мочевыделительной системой или другой областью, врач может направить к урологу, гинекологу или профильному специалисту.

Причины, по которым появляется висцеральная боль, разнообразны. В общей практике врач рассматривает функциональные нарушения, спазмы, воспалительные процессы, перерастяжение стенок органа, нарушение проходимости, особенности питания, реакцию на лекарства и другие факторы. У части людей симптом связан с желудком, кишечником, желчным пузырём, поджелудочной железой, мочевыми путями или органами малого таза. Реже требуется исключать сосудистые, хирургические и иные состояния. Самостоятельно определить источник трудно, потому что похожие ощущения встречаются при разных заболеваниях. Поэтому при повторяющихся эпизодах полезен осмотр у терапевта, а при подозрении на острую патологию — консультация хирурга или абдоминального хирурга.

Висцеральная боль редко существует изолированно, и сопутствующие проявления помогают врачу сузить круг причин. Значение имеют температура, рвота, изжога, отрыжка, отсутствие аппетита, диарея или запор, кровь в стуле или моче, учащённое мочеиспускание, задержка стула и газов, слабость, головокружение. У женщин важно учитывать связь с менструальным циклом, у мужчин — жалобы со стороны мочеполовой системы. Даже если ощущения кажутся привычными, сочетание нескольких симптомов меняет тактику обследования. При подозрении на заболевания пищеварительной системы может понадобиться эндоскопист, а для оценки внутренних органов часто назначают консультацию врача УЗИ в рамках диагностического процесса.

Неотложная оценка нужна, если висцеральная боль возникла внезапно и быстро усиливается, мешает двигаться, сопровождается высокой температурой, многократной рвотой, обмороком, выраженной слабостью, холодным потом, напряжением живота, кровотечением, чёрным стулом, задержкой мочи или отсутствием отхождения газов. Срочно обратиться за помощью стоит и тогда, когда боль появилась после травмы, операции или у беременной женщины. Если симптом держится часами, повторяется всё чаще или меняет привычный характер, это тоже повод не ждать. В подобных ситуациях могут потребоваться осмотр хирурга, гинеколога-хирурга либо помощь врача скорой помощи.

Если висцеральная боль умеренная и общее состояние стабильное, до визита к врачу полезно отметить, где именно ощущается дискомфорт, когда он начался, с чем связан, что усиливает или уменьшает его. Желательно вспомнить питание, приём лекарств, наличие температуры, рвоты, изменений стула и мочеиспускания. Не стоит бесконтрольно принимать обезболивающие, спазмолитики, антибиотики или прикладывать тепло, потому что это может смазать картину и затруднить диагностику. Лучше временно избегать тяжёлой пищи и алкоголя. Если боль усиливается, появляется слабость или новые симптомы, нужна очная помощь. Для стартовой маршрутизации обычно подходят терапевт или врач общей практики.

Диагностика при жалобе на висцеральную боль начинается с беседы и осмотра: врач уточняет характер боли, её длительность, связь с едой, движением, мочеиспусканием, менструальным циклом, сопутствующие симптомы и перенесённые болезни. Затем подбирают исследования по клинической ситуации. Могут понадобиться анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование, ЭКГ, эндоскопические методы, рентгенологическая или иная визуализация. При подозрении на острое состояние важно быстро исключить хирургическую патологию, кровотечение, выраженное воспаление, нарушение проходимости или другие опасные причины. В диагностическом маршруте участвуют врач УЗИ, эндоскопист, рентгенолог, а при необходимости — хирург.

При висцеральной боли выбор специалиста зависит от предполагаемого источника проблемы. Чаще всего путь начинается с терапевта или семейного врача, который проводит первичную оценку и направляет дальше. Если больше данных за заболевания желудка, кишечника, печени или желчевыводящих путей, подключается гастроэнтеролог. При болях внизу живота и тазовой области у женщин может потребоваться гинеколог, у мужчин и при мочевых симптомах — уролог. Когда нужно исключить острую хирургическую причину, пациента осматривает абдоминальный хирург или хирург. Лечат не сам симптом отдельно, а заболевание, которое его вызывает.

Тактика помощи при висцеральной боли всегда зависит от установленной причины и результатов обследования. В одних случаях достаточно консервативного подхода: коррекции питания, питьевого режима, лекарственной терапии, наблюдения в динамике. В других требуется лечение воспаления, устранение спазма, коррекция обменных нарушений, помощь при заболеваниях мочеполовой системы или плановое хирургическое вмешательство. Если причина острая и потенциально опасная, решение принимают быстро, иногда в условиях стационара. Самолечение нежелательно, потому что одинаковая по ощущениям висцеральная боль может скрывать разные состояния. По показаниям в лечении участвуют гастроэнтеролог, уролог, гинеколог, хирург.

При симптомах «висцеральной боли» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.