Ухудшение зрения

Ухудшение зрения — это не отдельная болезнь, а симптом, который может появляться постепенно или возникать внезапно. Человек замечает, что стало сложнее читать, различать лица, видеть вдаль, работать за компьютером или ориентироваться в сумерках. Иногда проблема связана с перенапряжением глаз, иногда — с изменениями со стороны сетчатки, хрусталика, роговицы, зрительного нерва или сосудов. Поэтому важно не гадать о причине самостоятельно, а пройти оценку у офтальмолога. Если жалоба сочетается с головной болью, двоением, вспышками света или резким падением чёткости, врач может направить также к неврологу.

Ухудшение зрения люди описывают по-разному: «всё как в тумане», «не вижу вдаль», «буквы расплываются», «один глаз стал видеть хуже». Для врача важно, когда именно возник симптом, затронул ли он один или оба глаза, меняется ли в течение дня, помогает ли отдых или смена очков. Имеет значение, ухудшилось ли центральное зрение, боковое, сумеречное, цветовое восприятие. Такие детали помогают понять, в каком направлении искать причину. На первичном приёме у офтальмолога нередко уточняют и общие факторы здоровья, а при необходимости подключают эндокринолога или кардиолога.

Ухудшение зрения нередко сопровождается и другими ощущениями, которые помогают точнее описать состояние. Это могут быть сухость, чувство песка, быстрая утомляемость глаз, боль при нагрузке, светобоязнь, покраснение, слезотечение, двоение, искажение линий, мелькание «мушек» или вспышек. Иногда жалоба сочетается с повышением давления, колебаниями сахара крови, головокружением, онемением, тошнотой. Сам по себе набор проявлений ещё не означает конкретный диагноз, но подсказывает врачу, насколько срочно нужно обследование. Если кроме ухудшения зрения появились неврологические жалобы, может потребоваться консультация невролога, а при обменных нарушениях — эндокринолога.

Причины ухудшения зрения разнообразны. Часто речь идёт о нарушении рефракции, когда глазу нужна точная коррекция, но возможны и другие варианты: возрастные изменения хрусталика, воспаление, заболевания сетчатки, последствия травмы, повышенное внутриглазное давление, сосудистые нарушения, осложнения диабета или гипертонии. Иногда зрение снижается после длительной зрительной нагрузки, недосыпа, работы в сухом воздухе, но даже в таких случаях лучше исключить более значимые проблемы. Правильнее рассматривать ухудшение зрения как повод для направленного осмотра, а не для самодиагностики. Базовую оценку проводит офтальмолог, при показаниях подключаются эндокринолог и невролог.

Не откладывать обращение за помощью стоит, если ухудшение зрения возникло внезапно, особенно на один глаз, если появилось ощущение занавеса, резкая вспышка, множество новых «мушек», выраженная боль в глазу, сильное покраснение, тошнота, травма или химическое воздействие. Срочная оценка нужна и тогда, когда снижение чёткости сопровождается слабостью в руке или ноге, нарушением речи, асимметрией лица, сильной головной болью. В такой ситуации важны сроки, потому что врач исключает состояния, требующие немедленного лечения. При остром ухудшении зрения в первую очередь нужен офтальмолог, а при сочетании с неврологическими признаками — также невролог и при экстренности врач скорой помощи.

Если ухудшение зрения появилось не из-за очевидной усталости и не проходит после отдыха, лучше не затягивать с записью. До консультации не стоит самостоятельно капать любые глазные средства, особенно гормональные или «сосудосуживающие» препараты, менять схему лечения хронических болезней или подбирать очки без проверки. Полезно отметить, когда началась жалоба, на одном глазу или на обоих, что усиливает симптом, были ли травмы, скачки сахара, давления, инфекции. Возьмите с собой прежние рецепты на очки и выписки. Если зрение резко снизилось, безопаснее отказаться от вождения. Первичный осмотр обычно проводит офтальмолог; при сопутствующих жалобах могут понадобиться кардиолог или эндокринолог.

При ухудшении зрения обследование начинают с беседы и осмотра: врач уточняет, как быстро развился симптом, есть ли боль, вспышки, двоение, травма, хронические заболевания, приём лекарств. Затем обычно проверяют остроту зрения, реакцию зрачков, внутриглазное давление, состояние передних отделов глаза и глазного дна. По показаниям применяют инструментальные методы: осмотр сетчатки, оптическую томографию, УЗИ глаза, исследование полей зрения. Если есть признаки сосудистой, эндокринной или неврологической причины, могут назначить дополнительные анализы и консультации смежных специалистов. При внезапном падении зрения, боли, травме или неврологических симптомах требуется срочная помощь у офтальмолога, иногда совместно с неврологом и врачом УЗИ.

Основной специалист при жалобе на ухудшение зрения — офтальмолог. Он определяет, связано ли снижение чёткости с нарушением рефракции, заболеванием переднего отрезка глаза, сетчатки, зрительного нерва или повышением внутриглазного давления. Дальнейшее лечение зависит от причины: может потребоваться наблюдение, подбор коррекции, медикаментозная терапия или хирургическое решение у офтальмолога-хирурга. Если ухудшение зрения связано с диабетом, гормональными нарушениями или колебаниями сахара, подключают эндокринолога. При сочетании с головной болью, двоением, нарушением чувствительности или речи дальнейшее ведение нередко идёт с участием невролога. При сосудистых факторах может понадобиться кардиолог.

Профилактика зависит от причины, но есть общие меры, которые помогают внимательнее относиться к зрению. Важно регулярно проверять остроту зрения и не носить неподходящую коррекцию, делать перерывы при работе с экраном, следить за освещением, увлажнением воздуха и режимом сна. При диабете, гипертонии и других хронических состояниях имеет значение контроль основных показателей, потому что они могут влиять на сосуды и ткани глаза. После 40 лет профилактические осмотры особенно полезны, даже если выраженных жалоб нет. Если ухудшение зрения уже возникало, план наблюдения лучше обсудить с офтальмологом; при сопутствующих обменных нарушениях — с эндокринологом.

При симптомах «ухудшении зрении» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.