Слезотечение (эпифора глаза)

Слезотечение, или эпифора глаза, — это состояние, при котором слеза вырабатывается слишком активно или не успевает нормально оттекать по слезным путям. Из-за этого глаза постоянно мокнут, приходится часто промакивать веки, может расплываться зрение на улице, на ветру, при чтении или работе за экраном. Такой симптом бывает временной реакцией на раздражение, а может указывать на воспаление, сухость поверхности глаза, аллергию или нарушение оттока слезы. Разобраться в причине помогает консультация офтальмолога; при необходимости врач направляет на дополнительные исследования, включая осмотр у офтальмолога-хирурга.

Причины, по которым появляется слезотечение, различаются. Иногда слеза течет из-за ветра, холода, яркого света, дыма, пыли, косметики или ношения линз. В других случаях эпифора глаза связана с раздражением и воспалением: конъюнктива и роговица становятся чувствительнее, и глаз как будто пытается "смыть" проблему. Отдельная группа причин — сужение или закупорка слезных путей, когда слеза вырабатывается в обычном объеме, но плохо отводится. Также слезотечение может сочетаться с сезонной реакцией на пыльцу и бытовые аллергены; тогда полезна оценка у аллерголога и, если нужно, у иммунолога.

Слезотечение редко оценивают отдельно от других ощущений. Важно заметить, есть ли покраснение, зуд, жжение, чувство песка, светобоязнь, выделения, отек век, дискомфорт при моргании или временное затуманивание зрения. Если эпифора глаза возникает только на улице, это может говорить об усиленной реакции на холод и ветер, а если дома и в сезон цветения — о возможном аллергическом компоненте. Когда слеза течет из одного глаза, врач чаще думает о локальной причине, например о проблеме со слезным оттоком. При сочетании с насморком или заложенностью носа иногда требуется мнение ЛОРа, а при стойких кожных проявлениях вокруг век — дерматолога.

Если глаза начали слезиться после ветра, недосыпа, долгой работы за монитором или контакта с раздражителем, симптом иногда проходит после отдыха и устранения провоцирующего фактора. Но если эпифора глаза повторяется несколько дней, мешает вождению, чтению, работе, появляется утром и днем без явной причины или становится постоянной, откладывать консультацию не стоит. Особенно важно обратиться к врачу, если слезотечение возникло после травмы, попадания инородного тела, на фоне ношения линз или после недавно перенесенного воспаления глаз. Первичный осмотр обычно проводит офтальмолог; при стойких жалобах может понадобиться также консультация ЛОР-хирурга.

Срочная помощь нужна, если слезотечение сопровождается выраженной болью в глазу, резким покраснением, заметным снижением зрения, сильной светобоязнью, травмой, химическим воздействием или невозможностью открыть глаз. Не стоит ждать, если появились гнойные выделения, быстро нарастает отек века или области у внутреннего угла глаза, поднялась температура, ухудшилось общее самочувствие. У детей и взрослых после удара, ожога или попадания едкого вещества лучше сразу обращаться за неотложной оценкой. В такой ситуации важен быстрый осмотр офтальмолога, а при тяжелом состоянии — помощь врача скорой помощи и, если потребуется оперативная тактика, офтальмолога-хирурга.

До визита к врачу важно не тереть глаза и не использовать случайные капли по совету знакомых. При эпифоре глаза лучше временно отказаться от контактных линз, аккуратно промакивать слезу чистой салфеткой и уменьшить воздействие дыма, пыли, аэрозолей, ветра. Если симптом связан с длительной зрительной нагрузкой, полезны перерывы, увлажнение воздуха и ограничение времени перед экраном. Но даже если стало немного легче, это не заменяет обследование при повторяющихся эпизодах. Самолечение может смазать картину и затянуть поиск причины. Для направленного осмотра обычно обращаются к офтальмологу; при подозрении на аллергию врач может рекомендовать консультацию аллерголога.

При жалобах на слезотечение врач сначала уточняет, когда появился симптом, односторонний он или двусторонний, есть ли боль, зуд, светобоязнь, выделения, связь с улицей, линзами, косметикой, простудой или сезоном. Затем проводят осмотр век, конъюнктивы, роговицы, оценивают состояние слезной пленки и проходимость слезных путей. По показаниям используют окрашивающие пробы, биомикроскопию, тесты на сухость глаза, а при подозрении на нарушение оттока — инструментальные методы и консультации смежных специалистов. Задача диагностики — не поставить диагноз по одному признаку, а исключить опасные состояния и определить направление лечения причины. При резкой боли, травме, химическом воздействии или ухудшении зрения помощь нужна срочно у офтальмолога.

Основной специалист, к которому обращаются при слезотечении, — офтальмолог. Он оценивает поверхность глаза, веки, слезные точки и пути оттока, определяет, требуется ли местное лечение, наблюдение или дополнительное обследование. Если причина связана с анатомическим нарушением или стойкой непроходимостью слезных путей, к ведению может подключаться офтальмолог-хирург. При признаках аллергической природы симптома лечение причины нередко проводят аллерголог или иммунолог. Когда эпифора глаза сочетается с проблемами носа и околоносовых пазух, бывает нужен ЛОР. Конкретный маршрут зависит от результатов осмотра и дифференциальной диагностики.

Лечение при слезотечении подбирают не по самому факту мокрых глаз, а по установленной причине. Если ведущим фактором оказывается раздражение или сухость поверхности глаза, врач может рекомендовать щадящий режим, уход за веками и средства для увлажнения. При воспалительном процессе тактика будет другой, а при нарушении оттока слезы — иной, иногда с процедурным или хирургическим этапом. Если выявляется аллергический механизм, важны контроль контакта с аллергеном и профильная терапия. Поэтому эпифора глаза требует не универсальных капель, а направленного подхода после осмотра. Наблюдение и лечение обычно ведет офтальмолог, а при необходимости подключаются аллерголог или ЛОР.

При симптомах «слезотечении (эпифоре глазаи» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.