Потеря сознания

Потеря сознания — это кратковременное или более длительное состояние, при котором человек перестаёт реагировать на окружающее и не контролирует положение тела. Чаще речь идёт об обмороке, но такой симптом требует внимательной оценки, потому что причины бывают разными: от временного снижения притока крови к мозгу до нарушений ритма сердца, неврологических состояний или обменных сбоев. Важно не ставить себе диагноз по одному эпизоду. Если потеря сознания повторяется, произошла внезапно или сопровождалась травмой, лучше не откладывать обращение к врачу. Начать можно с консультации терапевта или невролога, а при подозрении на сердечную причину — кардиолога.

Срочная помощь нужна, если потеря сознания длилась дольше обычного, случилась впервые без понятной причины, возникла во время физической нагрузки, за рулём, на высоте или сопровождалась болью в груди, одышкой, выраженной слабостью, судорогами, нарушением речи, асимметрией лица. Не стоит ждать и при травме головы после падения, повторных эпизодах за короткий срок, беременности, пожилом возрасте, наличии сахарного диабета или сердечных заболеваний. Если человек не приходит в себя быстро, нужно вызывать неотложную помощь. Даже когда состояние восстановилось, потеря сознания остаётся симптомом, который требует уточнения причины у кардиолога, невролога или терапевта.

Перед эпизодом человек нередко замечает предвестники: потемнение в глазах, звон в ушах, холодный пот, тошноту, головокружение, ощущение ватных ног, сердцебиение, нехватку воздуха. Иногда потеря сознания наступает почти без предупреждения, что особенно важно сообщить врачу. После восстановления возможны слабость, сонливость, бледность, краткая спутанность, головная боль. Для уточнения причины значение имеют детали: было ли длительное стояние, душное помещение, стресс, боль, приём лекарств, пропуск еды, обезвоживание. Если эпизод сопровождался перебоями в сердце, полезна консультация аритмолога; если есть признаки неврологического характера — невролога или эпилептолога.

Потеря сознания не является самостоятельной болезнью — это проявление разных состояний. Часто причиной бывает кратковременное падение артериального давления, реакция на боль, перегрев, обезвоживание, резкий подъём из положения лёжа или сидя. В других случаях врачи исключают нарушения сердечного ритма, проблемы с проводимостью сердца, снижение уровня глюкозы, побочные эффекты препаратов, неврологические заболевания, инфекции и другие факторы. У женщин и мужчин подход к поиску причины одинаково внимательный, особенно если эпизоды повторяются. Самостоятельно определить источник симптома сложно, поэтому при потере сознания важен направленный осмотр у терапевта, кардиолога, эндокринолога или инфекциониста по показаниям.

Если у человека произошла потеря сознания, его нужно уложить на спину, по возможности приподнять ноги, обеспечить доступ воздуха, ослабить тесную одежду и проверить дыхание. Не следует давать воду или лекарства, пока сознание полностью не восстановилось. Если эпизод произошёл у вас и состояние уже нормализовалось, полезно вспомнить обстоятельства: что было до этого, сколько длилось отключение, были ли судороги, травма, сердцебиение, стресс, голод. Эти сведения помогают врачу быстрее понять направление обследования. До консультации лучше избегать вождения и работы на высоте. При повторной потере сознания, длительном восстановлении или сомнениях нужна срочная оценка состояния у невролога, кардиолога или через врача скорой помощи.

Даже единичная потеря сознания может потребовать планового обследования, если эпизод произошёл без явного провоцирующего фактора, случился в положении лёжа, сопровождался непроизвольными движениями, выраженной слабостью после пробуждения или повторился несколько раз за последние недели. Отдельного внимания требуют случаи у подростков, пожилых людей, беременных, пациентов с гипертонией, аритмией, анемией, заболеваниями щитовидной железы. Чем точнее описаны обстоятельства, тем быстрее врач сузит круг причин. Иногда полезны консультации смежных специалистов: гематолога при подозрении на анемию, эндокринолога при обменных нарушениях, аритмолога при перебоях пульса.

При жалобе на потерю сознания врач сначала подробно расспрашивает об обстоятельствах эпизода, длительности, предвестниках, наличии травмы, судорог, хронических болезней и принимаемых препаратах. Затем оценивают давление, пульс, насыщение крови кислородом, неврологический статус, при необходимости выполняют ЭКГ. В зависимости от ситуации могут потребоваться лабораторные анализы, суточный мониторинг ритма, функциональная диагностика, рентгенологические методы, консультация невролога или кардиолога. Задача обследования — не назвать диагноз заранее, а исключить опасные состояния и понять, связано ли событие с сердцем, нервной системой, обменом веществ или внешними факторами. При затяжном эпизоде нужна срочная помощь.

К какому врачу обращаться при потере сознания, зависит от предполагаемой причины, но чаще маршрут начинается с терапевта или невролога. Если есть ощущение перебоев в сердце, обморок возник при нагрузке или на фоне сердечных болезней, важен осмотр кардиолога, а иногда и аритмолога. При подозрении на судорожный механизм дальнейшее ведение может проводить эпилептолог. Если врач видит связь с уровнем сахара, гормональными нарушениями или обезвоживанием, подключают эндокринолога. Лечат не сам симптом отдельно, а причину, которая вызвала потерю сознания, поэтому план помощи всегда индивидуален и строится после обследования.

Профилактика зависит от причины, но есть общие меры, которые обсуждают после обследования. При склонности к обморокам важно не допускать обезвоживания, длительного стояния в душных помещениях, резкого подъёма с кровати, пропусков еды и бесконтрольного приёма препаратов, влияющих на давление. Если потеря сознания уже была, полезно заранее знать свои триггеры и сообщить близким, как действовать при повторении эпизода. При подтверждённых сердечных, неврологических или эндокринных причинах важно наблюдаться у профильного специалиста и выполнять рекомендации по лечению основного заболевания. Для контроля состояния могут потребоваться повторные визиты к кардиологу, неврологу или эндокринологу.

При симптомах «потере сознания» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.