Пневмоторакс

Пневмоторакс — это состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость между лёгким и грудной стенкой. Из-за этого лёгкое частично или значительно спадается, поэтому человеку может стать трудно дышать, появляется боль в груди, ощущение нехватки воздуха, иногда сухой кашель. Такой симптом не стоит оценивать самостоятельно как "просто защемило" или последствие усталости. Пневмоторакс может возникать внезапно, после травмы, на фоне болезней лёгких или без явной причины. Для первичной оценки состояния обычно обращаются к пульмонологу, а при резком ухудшении нужна срочная медицинская помощь.

При пневмотораксе жалобы могут отличаться по выраженности. Чаще всего люди описывают резкую или колющую боль с одной стороны грудной клетки, усиливающуюся при вдохе, чувство стеснения, одышку, невозможность вдохнуть полной грудью. Иногда присоединяются учащённое сердцебиение, слабость, тревога, поверхностное дыхание. Если воздуха в плевральной полости немного, симптомы бывают смазанными и напоминают межрёберную боль или последствия физической нагрузки. Но даже при умеренных проявлениях важно не затягивать с осмотром, потому что оценить тяжесть состояния можно только после обследования у пульмонолога и инструментальной диагностики.

Пневмоторакс развивается по разным причинам, и задача врача — понять механизм его появления. Возможны травмы грудной клетки, последствия ударов и падений, осложнения некоторых медицинских процедур, а также изменения в лёгочной ткани, при которых воздух выходит за пределы лёгкого. У части людей состояние возникает спонтанно, без очевидной внешней причины. Риск выше при некоторых хронических заболеваниях дыхательной системы, курении, выраженной физической нагрузке в отдельных ситуациях. Самостоятельно определить источник проблемы нельзя: для уточнения обычно требуется осмотр, визуализация грудной клетки и консультация пульмонолога или торакального хирурга.

Пневмоторакс нередко сочетается с другими симптомами, и их сочетание помогает врачу быстрее сориентироваться. Возможны бледность, холодный пот, выраженная слабость, усиление боли при кашле или движении, ощущение, что одна половина грудной клетки "работает хуже". Иногда на первый план выходит не боль, а именно нехватка воздуха. После травмы могут быть синяки, болезненность рёбер, ограничение движений. При сопутствующих болезнях лёгких появляются кашель, хрипы, снижение переносимости нагрузки. Важно помнить, что похожие жалобы бывают и при других состояниях, поэтому дифференциальная диагностика проводится врачом, часто с участием пульмонолога и рентгенолога.

Немедленно обращаться за медицинской помощью нужно, если боль в груди возникла внезапно и сопровождается нарастающей одышкой, посинением губ, выраженной слабостью, головокружением, ощущением нехватки воздуха в покое. Опасный признак — быстрое ухудшение после травмы, падения, удара в грудь или резкого приступа кашля. Не стоит ждать, что пневмоторакс "пройдёт сам", если трудно говорить, дышать или состояние заметно ухудшается в течение минут или часов. В таких ситуациях приоритет — экстренная оценка состояния. После стабилизации пациента могут направить к торакальному хирургу, пульмонологу или хирургу.

Если есть подозрение на пневмоторакс, лучше прекратить физическую нагрузку, сесть или занять удобное полусидячее положение и не пытаться "раздышаться" через силу. Не следует самостоятельно принимать решение о перелёте, интенсивной тренировке, поездке на большую высоту или продолжении работы, пока причина неясна. При выраженной боли и одышке важнее не маскировать симптомы, а как можно быстрее получить медицинскую оценку. Самолечение и попытки ждать несколько дней могут затянуть диагностику. Если состояние не экстренное, начать можно с консультации пульмонолога; при травме грудной клетки часто требуется осмотр хирурга или травматолога.

При подозрении на пневмоторакс врач сначала расспрашивает о начале симптомов, травмах, перенесённых болезнях лёгких, курении, физической нагрузке, затем оценивает дыхание, насыщение крови кислородом, частоту пульса и общее состояние. Для подтверждения обычно используют рентгенографию органов грудной клетки, а в ряде случаев — КТ, если нужно точнее понять объём воздуха и исключить другие опасные причины боли и одышки. Иногда дополнительно проводят УЗИ плевральной полости, лабораторные тесты и мониторинг жизненных показателей. Если есть признаки нарастающей дыхательной недостаточности, срочная помощь важнее планового обследования. В диагностике участвуют пульмонолог, рентгенолог, при необходимости торакальный хирург.

При пневмотораксе дальнейшая тактика зависит от причины, объёма воздуха в плевральной полости и тяжести симптомов. Чаще всего пациента ведёт пульмонолог, который оценивает состояние дыхательной системы и определяет объём обследования. Если требуется инвазивная помощь или хирургическая коррекция, подключается торакальный хирург. После травмы грудной клетки лечение может координировать травматолог или хирург. При выраженной дыхательной недостаточности участие принимает анестезиолог-реаниматолог. Дальнейшее лечение направлено не только на устранение воздуха, но и на поиск и коррекцию причины.

После эпизода пневмоторакса врач обычно рекомендует контрольные осмотры и повторную визуализацию, чтобы убедиться, что лёгкое расправилось и состояние стабильно. Сроки наблюдения зависят от причины, объёма поражения и проведённого лечения. На период восстановления могут ограничивать интенсивные нагрузки, занятия спортом, перелёты и погружения, поскольку эти факторы иногда повышают риск ухудшения. Если у человека есть заболевания лёгких, важно наблюдаться у пульмонолога и выполнять рекомендации по основной проблеме. При повторных эпизодах может потребоваться консультация торакального хирурга, чтобы обсудить дальнейшую профилактику и тактику.

При симптомах «пневмотораксе» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.