Нарушения вестибулярного аппарата

Нарушения вестибулярного аппарата — это не отдельный диагноз, а группа ощущений, связанных с системой равновесия. Человек может описывать состояние по-разному: будто «ведёт в сторону», «качает», «земля плывёт», трудно удерживать устойчивость при ходьбе или повороте головы. Иногда симптом возникает кратко, иногда повторяется или сохраняется дольше. Нарушения вестибулярного аппарата могут сочетаться с тошнотой, шаткостью, шумом в ушах, снижением слуха, слабостью, тревогой. Разобраться в причине помогает очная оценка у отоневролога, ЛОРа или невролога, потому что источник жалобы бывает разным.

Нарушения вестибулярного аппарата не всегда ощущаются как классическое сильное головокружение. У одних это краткие приступы при вставании с кровати, у других — неустойчивость в транспорте, при ходьбе по лестнице, в темноте или при резком повороте головы. Возможны чувство вращения предметов, «проваливание» пола, неуверенность в шагах, необходимость держаться за опору. Иногда присоединяются потливость, тошнота, рвота, бледность. Если есть жалобы со стороны уха, полезна консультация ЛОРа или сурдолога; если преобладают неврологические проявления, направленный осмотр проводит невролог или вестибулолог.

Нарушения вестибулярного аппарата нередко идут не изолированно, а вместе с другими ощущениями, которые помогают врачу понять направление поиска причины. Важно обратить внимание, есть ли шум или заложенность в ухе, снижение слуха, двоение в глазах, головная боль, онемение, сердцебиение, слабость после инфекции, усиление симптома на фоне стресса или недосыпа. Иногда жалобы возникают после травмы, перелёта, отита, длительного постельного режима. Такие сочетания не означают определённый диагноз, но подсказывают, к какому специалисту обратиться: ЛОРу, неврологу, кардиологу или отоневрологу.

Причины, из-за которых появляются нарушения вестибулярного аппарата, разнообразны. Симптом может быть связан с внутренним ухом, проводящими путями нервной системы, последствиями инфекции, сосудистыми факторами, травмой, колебаниями артериального давления, приёмом некоторых лекарств, реже — с обменными и другими состояниями. Иногда человек ищет ответ на вопрос «норма ли это, если кружится при повороте головы», но без осмотра отличить временную реакцию от проблемы, требующей лечения, невозможно. Поэтому дифференциальная диагностика — задача врача. Первичную маршрутизацию обычно проводят отоневролог, невролог и ЛОР.

Неотложная оценка нужна, если нарушения вестибулярного аппарата возникли внезапно и сопровождаются слабостью в руке или ноге, перекосом лица, нарушением речи, резкой нехарактерной головной болью, двоением, потерей сознания, выраженной рвотой, невозможностью стоять или идти без поддержки. Быстро обратиться за помощью стоит и при симптоме после травмы головы, на фоне высокой температуры, при резком снижении слуха или сильной боли в ухе. Если состояние повторяется, нарастает или мешает повседневной активности, откладывать визит тоже не следует. Для оценки причины обычно направляют к неврологу, ЛОРу или отоневрологу.

Если нарушения вестибулярного аппарата появились впервые или повторяются, до визита к врачу полезно уменьшить риск падения и зафиксировать особенности симптома. Лучше избегать резких поворотов головы, не садиться за руль во время приступа, вставать медленно, держаться за поручень на лестнице. Полезно записать, когда началось состояние, сколько длится, что его провоцирует, есть ли шум в ушах, снижение слуха, тошнота, связь с инфекцией или травмой. Не стоит самостоятельно ставить диагноз по интернету и бесконтрольно принимать препараты. Для направленного осмотра можно обратиться к неврологу, ЛОРу или отоневрологу.

При жалобах на нарушения вестибулярного аппарата врач сначала подробно расспрашивает о характере приступов, их длительности, связи с движением головы, инфекцией, травмой, лекарствами и сопутствующих симптомах. Затем оценивают походку, устойчивость, движения глаз, слух, неврологический статус, артериальное давление. По показаниям применяют вестибулярные пробы, аудиометрию, исследования слуха и равновесия, УЗИ сосудов, рентгенологические методы или МРТ. Если есть признаки опасного состояния — внезапная слабость, нарушение речи, сильная головная боль, потеря сознания — нужна срочная помощь. Объём обследования определяет отоневролог, невролог или ЛОР.

При нарушениях вестибулярного аппарата выбор врача зависит от предполагаемого источника проблемы. Часто начинают с отоневролога, который оценивает систему равновесия на стыке неврологии и заболеваний уха. Если есть шум, заложенность, боль в ухе или снижение слуха, важен осмотр ЛОРа и при необходимости сурдолога. При подозрении на неврологическую причину дальнейшее ведение осуществляет невролог. Если симптом связан с сердечно-сосудистыми факторами, могут подключаться кардиолог и другие профильные специалисты. Реабилитацию равновесия по показаниям курируют реабилитолог и врач ЛФК.

Тактика помощи при нарушениях вестибулярного аппарата зависит от причины, поэтому лечение направляют не только на уменьшение неприятных ощущений, но и на основное состояние. В одних случаях достаточно наблюдения, коррекции режима, ограничений на период приступов и вестибулярной реабилитации, в других требуется лечение уха, неврологическое ведение или дополнительное обследование в динамике. Восстановление может включать специальные упражнения на равновесие, обучение безопасным движениям, контроль провоцирующих факторов. Подбирать программу должен врач после осмотра. При необходимости к ведению подключают реабилитолога, врача ЛФК и физиотерапевта.

При симптомах «нарушении вестибулярноге аппарате» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.