Нарушение слуха

Нарушение слуха — это снижение способности различать звуки, речь или отдельные частоты. Оно может развиваться постепенно или появиться внезапно, затрагивать одно ухо или оба, быть постоянным либо меняться в течение дня. Иногда человек замечает, что стал чаще переспрашивать, хуже слышит шёпот, делает громче телевизор или с трудом понимает речь в шумной обстановке. Такой симптом связан как с состоянием наружного и среднего уха, так и с работой слухового нерва и центральной нервной системы. Для первичной оценки обычно обращаются к ЛОРу, а при необходимости подключают сурдолога и невролога.

Нарушение слуха нередко сочетается с другими ощущениями, и это помогает врачу точнее определить направление обследования. Возможны заложенность уха, шум или звон, чувство переливания жидкости, искажение громкости, трудности с разборчивостью слов, особенно по телефону или в людных местах. У части пациентов появляются головокружение, неустойчивость, дискомфорт после перелёта или простуды. Иногда снижение слуха замечают только окружающие, когда человек начинает говорить громче обычного. Если симптом возник после инфекции, травмы, купания, перепада давления или на фоне длительного шума, об этом важно сообщить на приёме ЛОРу или отоневрологу.

Причины, по которым возникает нарушение слуха, разнообразны, и по одному описанию нельзя надёжно установить источник проблемы. Симптом может быть связан с серной пробкой, воспалением, последствиями вирусной инфекции, нарушением вентиляции среднего уха, возрастными изменениями, воздействием шума, травмой, перепадами давления, приёмом некоторых препаратов. Отдельная группа причин затрагивает внутреннее ухо, слуховой нерв или сосудистые механизмы. Иногда снижение слуха носит временный характер, но в ряде случаев требует более быстрого уточнения. Именно поэтому дифференциальная диагностика — задача врача, а не самопроверки по описаниям. Начать обычно стоит с консультации ЛОРа.

Не откладывать обращение за медицинской помощью стоит, если нарушение слуха появилось внезапно, быстро нарастает или сопровождается выраженным шумом в ухе, сильным головокружением, шаткостью походки, болью, выделениями, высокой температурой. Поводом для срочной оценки также считаются снижение слуха после травмы головы, удара по уху, резкого перепада давления, а также сочетание с онемением лица, слабостью, нарушением речи или сильной головной болью. В таких ситуациях важно как можно быстрее пройти осмотр у ЛОРа, а при неврологических признаках — у невролога. При резком ухудшении состояния может потребоваться помощь врача скорой помощи.

Если нарушение слуха уже появилось, лучше избегать самостоятельных попыток «прочистить» ухо ватными палочками, острыми предметами или случайными каплями. Это может смазать картину и иногда ухудшить состояние. До осмотра полезно отметить, когда именно начался симптом, было ли ОРВИ, купание, перелёт, работа в шуме, травма, приём новых лекарств, одностороннее или двустороннее снижение слуха. Если хуже слышно только в шумной среде или к вечеру, об этом тоже стоит сказать. При боли, температуре, выделениях или резком падении слуха не нужно ждать, что всё пройдёт само. Разумный первый шаг — записаться к ЛОРу; при выраженном головокружении может понадобиться отоневролог.

Диагностика при жалобах на нарушение слуха начинается с беседы и осмотра: врач уточняет, как давно появился симптом, был ли шум в ушах, боль, инфекция, травма, воздействие громких звуков, перепады давления или приём лекарств. Затем проводят осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки, проверяют, одностороннее снижение слуха или двустороннее. По показаниям назначают аудиометрию, тимпанометрию, камертональные пробы, оценку вестибулярной функции, иногда визуализацию и консультации смежных специалистов. Задача обследования — отличить проблемы наружного и среднего уха от поражения внутреннего уха, нерва или неврологических причин и не пропустить состояния, при которых помощь нужна срочно. Обычно маршрут начинает ЛОР, при необходимости подключаются сурдолог, отоневролог, невролог.

При нарушении слуха выбор специалиста зависит от предполагаемой причины, но чаще всего первым принимает ЛОР. Он оценивает состояние уха, носоглотки и слуховой трубы, назначает базовое обследование и определяет, связано ли снижение слуха с воспалением, пробкой, последствиями инфекции или другой патологией ЛОР-органов. Если нужно более детально оценить слуховую функцию, подключают сурдолога. При сочетании со стойким головокружением, нарушением равновесия или подозрением на участие нервной системы может понадобиться отоневролог или невролог. Дальнейшее лечение направляют на причину симптома, а не только на само снижение слуха.

Тактика помощи при нарушении слуха определяется причиной, выраженностью симптома и сроками его появления. В одних случаях достаточно устранить обратимый фактор, например восстановить проходимость слухового прохода или пролечить воспалительный процесс. В других требуется более длительное наблюдение, контроль слуховой функции, лечение заболеваний внутреннего уха, нервной системы или коррекция последствий шумовой нагрузки. Если снижение слуха влияет на общение и повседневную активность, врач может рекомендовать дополнительные методы реабилитации и наблюдение в динамике. Самолечение здесь нежелательно, потому что одинаковая жалоба у разных людей имеет разные механизмы. Ведущими специалистами обычно остаются ЛОР и сурдолог.

Профилактика зависит от ситуации, но есть меры, которые помогают снизить риск повторного или постепенного ухудшения слуха. Важно разумно ограничивать воздействие громкого шума, использовать защиту на работе и концертах, не злоупотреблять наушниками на высокой громкости, не чистить уши травматичными предметами. После простуды, перелёта, ныряния или эпизода заложенности не стоит затягивать с осмотром, если слух не восстановился. Людям, которые уже замечали нарушение слуха, полезно проходить контрольные обследования по рекомендации врача и фиксировать, в каких условиях симптом усиливается. При частых эпизодах лучше наблюдаться у ЛОРа, а при стойких изменениях слуховой функции — у сурдолога.

При симптомах «нарушении слухе» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.