Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов)

Лимфаденопатия — это увеличение одного или нескольких лимфоузлов. Чаще всего люди замечают округлое или овальное уплотнение на шее, под челюстью, в подмышке или паху. Такой признак не считается самостоятельным диагнозом: он показывает, что иммунная система реагирует на воспаление, инфекцию или другое состояние, которое требует уточнения. Иногда узлы болезненны при нажатии, иногда нет; они могут быть мягкими, плотными, подвижными или малоподвижными. Если увеличение сохраняется, повторяется или сопровождается ухудшением самочувствия, стоит обратиться к врачу. На приёме могут понадобиться консультации инфекциониста, ЛОР-врача или терапевта.

Причины лимфаденопатии бывают разными, и по одному только факту увеличения лимфоузлов нельзя сделать вывод о конкретной болезни. Часто это реакция на инфекции верхних дыхательных путей, воспаление в полости рта, коже, ЛОР-органах. Возможны и другие направления поиска причины: вирусные инфекции, бактериальные процессы, иммунные нарушения, реже — заболевания крови или опухолевые процессы. Значение имеют локализация, размеры, болезненность, длительность симптома и сопутствующие жалобы. Поэтому правильнее не искать ответ только по фото или описанию в интернете, а пройти очную оценку. В зависимости от ситуации врач может направить к стоматологу, дерматологу или гематологу.

Лимфаденопатия нередко сочетается с признаками, которые помогают врачу понять направление обследования. Это может быть боль в горле, насморк, кашель, температура, слабость, потливость, болезненность зуба, воспаление кожи, дискомфорт при глотании. Иногда увеличенные лимфоузлы обнаруживаются почти случайно и не болят, но сохраняются дольше обычного. Важно отметить, где именно появился узел, растёт ли он со временем, есть ли покраснение кожи, ощущения жара, снижение веса, длительная усталость. Такие детали полезно сообщить на консультации. При сочетании симптома с жалобами со стороны дыхательных путей может понадобиться пульмонолог, при кожных проявлениях — дерматовенеролог.

Неотложная оценка нужна, если лимфаденопатия сопровождается высокой температурой, выраженной слабостью, затруднением дыхания или глотания, быстро нарастающим отёком, сильной болью, покраснением и ощущением распирания в области узла. Важно не откладывать визит и тогда, когда увеличенные лимфоузлы сохраняются более нескольких недель, становятся плотными, малоподвижными, увеличиваются без признаков простуды или появляются сразу в нескольких зонах. У детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом тактика особенно осторожная. Если самочувствие ухудшается быстро, нужна срочная медицинская помощь. В зависимости от ситуации помощь оказывают хирург, инфекционист или онколог.

До визита к врачу полезно обратить внимание на несколько моментов: когда вы впервые заметили увеличение, было ли перед этим ОРВИ, ангина, стоматологическое лечение, воспаление кожи, травма или укус. Имеют значение размер узла, его подвижность, болезненность, изменение кожи над ним, наличие одного или нескольких увеличенных участков. Не стоит активно массировать, прогревать или самостоятельно начинать антибиотики без осмотра: это может смазать картину и затруднить диагностику. Лучше зафиксировать сопутствующие симптомы и сроки их появления. Если лимфаденопатия связана с областью шеи, нередко требуется осмотр ЛОР-врача; при жалобах со стороны полости рта — стоматолога-хирурга или пародонтолога.

При увеличении лимфоузлов не рекомендуется ставить себе диагноз по форумам, пытаться "размять" уплотнение, использовать согревающие компрессы или бесконтрольно принимать лекарства. Лимфаденопатия может быть реакцией на относительно частые причины, но иногда требует более внимательного дифференциального поиска. Самолечение способно временно изменить проявления и отсрочить нужное обследование. Также не стоит ориентироваться только на болезненность: безболезненный узел не всегда безопасен, а болезненный не всегда означает что-то серьёзное. Разумная тактика — очная консультация и наблюдение в динамике по рекомендациям врача. Для первичной оценки часто обращаются к терапевту или врачу общей практики.

При лимфаденопатии врач начинает с расспроса и осмотра: уточняет, как давно увеличены лимфоузлы, где они расположены, есть ли боль, температура, инфекции, стоматологические или кожные проблемы, снижение веса, ночная потливость. Затем оценивают размер, плотность, подвижность узлов и другие зоны лимфооттока. По показаниям назначают анализы крови, тесты на инфекционные причины, УЗИ мягких тканей и лимфоузлов, иногда — рентгенологические методы или консультации смежных специалистов. Если есть признаки гнойного процесса, быстрого увеличения, нарушения дыхания или подозрение на серьёзное заболевание, помощь нужна без промедления. Дифференциальная диагностика — задача врача, а не самонаблюдения.

При лимфаденопатии выбор специалиста зависит от предполагаемой причины. Часто первичный приём проводит терапевт или врач общей практики, а дальше маршрут уточняют по результатам осмотра. Если есть боль в горле, насморк, частые ангины, может понадобиться ЛОР; при проблемах с зубами и дёснами — стоматолог; при признаках инфекции — инфекционист. При длительном, необъяснимом увеличении лимфоузлов врач может направить к гематологу или онкологу. Лечат не сам симптом отдельно, а заболевание, которое его вызвало, поэтому тактика всегда строится после уточнения причины.

Тактика при лимфаденопатии зависит от выявленной причины. Если увеличение лимфоузлов связано с инфекцией или локальным воспалением, основное внимание направлено на лечение этого процесса и контроль динамики. При гнойном воспалении может потребоваться помощь гнойного хирурга или хирурга, при заболеваниях крови — наблюдение у гематолога, при иммунных механизмах — у иммунолога. Иногда достаточно наблюдения и повторного осмотра через определённый срок, если врач не видит признаков срочности. Важно выполнять рекомендации, не прерывать обследование и сообщать о любых изменениях: росте узла, появлении новых зон увеличения, боли, температуры или ухудшении самочувствия.

При симптомах «лимфаденопатии (увеличении лимфоузлови» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.