Лицевая боль

Лицевая боль — это симптом, а не самостоятельный диагноз. Она может ощущаться как ноющая, давящая, жгучая, стреляющая или распирающая, возникать с одной стороны или с обеих, быть постоянной либо приступообразной. Такой признак встречается при состояниях, связанных с нервами, пазухами носа, зубочелюстной областью, височно-нижнечелюстным суставом, глазами и мягкими тканями лица. Важно не пытаться по описанию поставить себе причину заранее: похожие ощущения бывают при разных нарушениях. Если лицевая боль повторяется, усиливается или мешает есть, говорить и спать, стоит обратиться к неврологу или ЛОР-врачу для направленного осмотра.

Когда человек ищет ответ на вопрос, почему болит лицо, врач обычно рассматривает несколько направлений. Лицевая боль может быть связана с раздражением чувствительных нервов, воспалением околоносовых пазух, проблемами с зубами и дёснами, перенапряжением жевательных мышц, нарушением работы челюстного сустава, последствиями травмы или воспалительными процессами в тканях. Иногда боль отражается из соседних зон — уха, шеи, головы. По характеру ощущений нельзя надёжно отличить одну причину от другой без осмотра. Поэтому при повторяющихся эпизодах полезна консультация стоматолога, невролога или оториноларинголога, если боль сочетается с насморком, заложенностью или давлением в области пазух.

Лицевая боль нередко сопровождается другими ощущениями, и эти детали помогают врачу сузить поиск причины. Важно отметить, есть ли онемение, покалывание, слезотечение, заложенность носа, выделения, повышение температуры, болезненность зубов, щелчки в челюсти, усиление при жевании, разговоре или наклоне головы. У некоторых людей боль отдаёт в глаз, висок, ухо или нижнюю челюсть. Иногда она возникает короткими прострелами, а иногда держится часами. Если симптом сочетается с нарушением мимики, слабостью, двоением в глазах или выраженным отёком, откладывать обращение не стоит. Для первичной оценки могут понадобиться офтальмолог, стоматолог-хирург или невролог.

Срочная медицинская помощь нужна не при любой лицевой боли, а при сочетании с тревожными признаками. Быстро обратиться за помощью следует, если боль появилась внезапно и очень интенсивна, возникла после травмы, сопровождается асимметрией лица, нарушением речи, слабостью в руке или ноге, ухудшением зрения, высокой температурой, выраженным отёком, затруднением открытия рта или глотания. Не стоит ждать, если боль в лице нарастает на фоне сыпи, гнойных выделений из носа, сильной болезненности глаза или заметного покраснения. В таких ситуациях важно исключить состояния, требующие неотложной тактики. Если выраженных срочных признаков нет, начать можно с консультации терапевта или невролога.

Если лицевая боль возникла впервые или повторяется время от времени, до визита к врачу полезно понаблюдать за симптомом. Запишите, где именно болит, как долго длится эпизод, что провоцирует усиление — жевание, холод, прикосновение, наклон головы, стресс, недосыпание. Отметьте, есть ли насморк, температура, зубная боль, щелчки в челюсти, онемение или слезотечение. Не стоит бесконтрольно принимать антибиотики, прогревать болезненную область или откладывать осмотр, если состояние ухудшается. Обезболивающие могут временно уменьшить дискомфорт, но не заменяют диагностику причины. Для направленного приёма нередко обращаются к стоматологу, ЛОР-врачу или неврологу в зависимости от сопутствующих жалоб.

Диагностика при жалобе на лицевую боль начинается с беседы и осмотра: врачу важно понять локализацию, длительность, характер ощущений, связь с жеванием, прикосновением, простудой, травмой или стоматологическим лечением. Затем оценивают чувствительность кожи, мимику, состояние полости рта, носа, ушей, глаз, челюстного сустава. По показаниям назначают лабораторные анализы, рентген, КТ или МРТ, исследование пазух, зубочелюстной области, сосудов или нервных структур. Цель — не только найти вероятную причину, но и исключить опасные состояния. Если лицевая боль сопровождается неврологическими нарушениями, высокой температурой, выраженным отёком или резким ухудшением зрения, нужна срочная помощь. Для дообследования могут подключаться рентгенолог и врач УЗИ.

При лицевой боли выбор специалиста зависит от предполагаемого источника проблемы. Если боль похожа на прострелы, жжение, сопровождается онемением или отдаёт по ходу нерва, чаще направляют к неврологу. При заложенности носа, давлении в области щёк и лба, выделениях или боли при наклоне головы нужен ЛОР. Если есть чувствительность зубов, боль при накусывании, воспаление дёсен или дискомфорт в челюсти, помогают стоматолог и гнатолог. При подозрении на заболевание глаза требуется офтальмолог. Дальнейшее лечение всегда направлено на причину лицевой боли, а не только на временное подавление симптома.

Подход к лечению зависит от того, почему возникла лицевая боль. При воспалительных процессах тактика одна, при нервной боли — другая, при стоматологических причинах — третья. Поэтому универсального средства не существует. После обследования врач может рекомендовать медикаментозную терапию, лечение у стоматолога, коррекцию нагрузки на челюстной сустав, физиотерапевтические методы, наблюдение в динамике или консультации смежных специалистов. Иногда требуется лечение основного заболевания пазух, зубов, нервной системы или мягких тканей. Если боль длительная, повторяющаяся или влияет на сон и повседневную активность, важно не ограничиваться самолечением. В ряде случаев в программу восстановления включают физиотерапевта, врача ФРМ и реабилитолога.

Даже если лицевая боль не выглядит острой, плановый визит к врачу лучше не откладывать, когда симптом сохраняется несколько дней, часто повторяется, постепенно усиливается или возвращается после краткого улучшения. Поводом для обследования также являются нарушения сна из-за боли, снижение аппетита из-за дискомфорта при жевании, болезненность при умывании и разговоре, а также ситуации, когда обычные обезболивающие помогают всё хуже. Лицевая боль может казаться "понятной", но без осмотра трудно отличить временное раздражение от состояния, требующего лечения. Чем точнее описаны жалобы и сроки их появления, тем быстрее врач определит направление поиска. Начать можно с терапевта или сразу обратиться к профильному неврологу.

При симптомах «лицевой боли» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.