Двоение в глазах

Двоение в глазах — это состояние, при котором один предмет воспринимается как два. Изображения могут расходиться по горизонтали, вертикали или по диагонали, появляться постоянно либо только при взгляде в сторону, чтении, усталости. Такой симптом называют диплопией. Он может быть связан как с особенностями работы глазных мышц и зрительной системы, так и с неврологическими причинами, поэтому важно не гадать по описанию, а пройти очную оценку. Первичную консультацию часто начинают у офтальмолога, а при необходимости подключают невролога. Если двоение возникло внезапно, усиливается или сопровождается другими жалобами, откладывать обращение не стоит.

Двоение в глазах люди описывают по-разному: «буквы расплываются», «картинка уходит в сторону», «вижу два лица вместо одного». Важно отметить, сохраняется ли двоение при закрытии одного глаза. Если оно исчезает, врач уточняет работу глазных мышц, координацию движений глаз и бинокулярное зрение. Если же двоение остается даже одним глазом, внимание направляют на состояние оптических сред и структур глаза. На приеме у офтальмолога могут попросить описать, на каком расстоянии симптом сильнее, а невролог оценивает, нет ли признаков нарушения со стороны нервной системы. Эти детали помогают быстрее выбрать направление обследования.

Двоение в глазах нередко сочетается с другими ощущениями, и их важно учитывать при уточнении причины. У части людей появляются головная боль, чувство напряжения вокруг глаз, головокружение, неустойчивость, тошнота, опущение века, трудности с фокусировкой, повышенная утомляемость при чтении или работе за экраном. Иногда симптом возникает после травмы, инфекции, сильного переутомления. Если двоение сопровождается болью в глазу, снижением зрения, онемением, слабостью в руке или ноге, нарушением речи, нужна более срочная оценка состояния. В зависимости от сочетаний пациента могут направить к офтальмологу, неврологу или отоневрологу, если есть жалобы на равновесие.

Причины двоения в глазах бывают разными, и по одному описанию нельзя надежно определить источник проблемы. Врач рассматривает несколько направлений: изменения со стороны роговицы, хрусталика и других структур глаза, нарушение согласованной работы глазных мышц, последствия травмы, сосудистые и неврологические состояния, реже — эндокринные нарушения, влияющие на ткани орбиты и движение глаз. Иногда симптом появляется эпизодически, например при выраженной усталости, но это не отменяет необходимости оценки, если он повторяется. Для дифференциального поиска причины могут понадобиться консультации офтальмолога, невролога и эндокринолога — в зависимости от клинической картины.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если двоение в глазах возникло внезапно и сочетается хотя бы с одним из признаков: резкая головная боль, слабость или онемение, перекос лица, нарушение речи, заметное ухудшение зрения, сильная боль в глазу, травма головы, выраженное головокружение, шаткость походки, рвота. Не стоит ждать, что состояние пройдет само, если симптом нарастает или появился после падения, удара, автомобильной аварии. Даже при менее ярких проявлениях лучше не откладывать визит, если двоение повторяется, мешает вождению, чтению, работе за компьютером. Для оценки могут потребоваться офтальмолог, невролог и при неотложной ситуации врач скорой помощи.

Если появилось двоение в глазах, полезно зафиксировать, когда оно началось, постоянное оно или приступами, исчезает ли при закрытии одного глаза, что его усиливает. До осмотра лучше временно отказаться от вождения, работы на высоте и действий, где важна точная оценка расстояния. Не стоит самостоятельно подбирать капли, очки или упражнения без понимания причины: при разных механизмах симптома подходы отличаются. Если двоение связано с усталостью, короткий отдых может немного уменьшить дискомфорт, но не заменяет обследование при повторении жалобы. Для первичной маршрутизации обычно обращаются к офтальмологу; при сопутствующей головной боли, слабости или нарушении координации нужен также невролог.

При двоении в глазах обследование начинают с беседы и осмотра: врач уточняет, внезапно ли возник симптом, сохраняется ли он при закрытии одного глаза, есть ли травма, инфекция, головная боль, слабость, колебания симптомов в течение дня. Затем проверяют остроту зрения, движения глаз, реакцию зрачков, положение век, координацию и неврологический статус. По показаниям применяют инструментальные методы: осмотр глазного дна, оценку бинокулярного зрения, УЗИ, рентгенологические или томографические исследования, лабораторные анализы. Задача диагностики — не назвать причину наугад, а исключить опасные состояния и определить дальнейший маршрут. При внезапном начале и сочетании с неврологическими симптомами помощь нужна срочно.

Тактика зависит не от самого факта двоения, а от причины, которая его вызвала. Чаще всего первым специалистом становится офтальмолог: он оценивает состояние глаза, характер нарушения зрения и решает, требуется ли дополнительная диагностика. Если есть подозрение на участие нервной системы, к ведению подключается невролог. При головокружении и нарушении равновесия может понадобиться отоневролог. Если врач видит возможную связь с гормональными нарушениями, пациента направляют к эндокринологу. Дальнейшее лечение строится по установленной причине: от коррекции офтальмологических проблем до терапии неврологических или эндокринных состояний.

При двоении в глазах не существует единой схемы, подходящей всем. Лечение зависит от того, что именно подтвердилось при обследовании. В одних случаях достаточно коррекции офтальмологической причины, в других требуется наблюдение и терапия у невролога или эндокринолога. Иногда на период уточнения причины врач рекомендует временные меры, которые уменьшают бытовой дискомфорт и помогают безопаснее переносить нагрузку на зрение. Если симптом связан с восстановлением после травмы или неврологического состояния, в программу могут входить этапы наблюдения и реабилитации. Оценивать результат важно в динамике, потому что выраженность двоения может меняться в течение дня и в разные периоды лечения.

При симптомах «двоении в глазахе» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.