Боль в зубах

Боль в зубах — частая жалоба, с которой обращаются и при резкой, и при ноющей, и при периодической боли. Такой симптом может быть связан с кариесом, воспалением нерва, повреждением эмали, травмой, повышенной чувствительностью, болезнями дёсен или нагрузкой на челюсть. Иногда неприятные ощущения появляются только при холодном, сладком или накусывании, а иногда сохраняются постоянно и мешают спать. По одному описанию нельзя точно определить причину: дифференциальная диагностика — задача врача. Начать обычно стоит со стоматолога, а при выраженном воспалении дёсен может потребоваться консультация пародонтолога.

Если появилась боль в зубах, причины могут быть разными по механизму и выраженности. Часто симптом связан с разрушением твёрдых тканей зуба, воспалением внутри зуба, трещиной, стиранием эмали, оголением шейки, скоплением налёта у края десны. Иногда боль провоцируют недавно проведённое лечение, слишком высокая пломба, прорезывание зуба мудрости или травма после удара. Бывает и отражённая боль, когда человек чувствует, что болит зуб, хотя источник расположен рядом. Поэтому важно оценивать не только сам симптом, но и его длительность, связь с едой, температурой, жеванием. Для первичной оценки обращаются к стоматологу, при необходимости подключают стоматолога-эндодонтиста.

Боль в зубах полезно описать как можно точнее: острая она или ноющая, кратковременная или постоянная, усиливается ли ночью, реагирует ли на горячее, холодное, сладкое, накусывание. Пульсирующая боль чаще заставляет думать о воспалительном процессе, краткий прострел от холодного — о чувствительности или начальных изменениях тканей, а боль при жевании может возникать при трещине, воспалении вокруг корня или проблеме с пломбой. Если неприятные ощущения трудно локализовать, это тоже важная информация для врача. Самодиагностика по интернету нередко ошибочна, потому что разные причины ощущаются похоже. При жалобе на боль в зубах осмотр проводит стоматолог, а при подозрении на воспаление тканей вокруг зуба — пародонтолог.

Боль в зубах нередко сопровождается другими признаками, которые помогают врачу сузить круг возможных причин. Это может быть реакция на холодное и горячее, неприятный запах изо рта, кровоточивость дёсен, отёк щеки, чувство распирания, боль при накусывании, подвижность зуба, дискомфорт при открывании рта. Иногда человек замечает, что симптом отдаёт в ухо, висок или нижнюю челюсть. Такое сочетание не всегда говорит об одном и том же заболевании, поэтому важно оценивать всю картину целиком. Если боль в зубах сочетается с травмой лица или ограничением движений челюсти, может понадобиться не только стоматолог, но и челюстно-лицевой хирург.

Если боль в зубах появилась внезапно, до визита к врачу лучше щадить болезненную сторону при жевании, избегать слишком горячей, холодной и очень сладкой пищи, аккуратно чистить зубы мягкой щёткой. Полезно отметить, когда именно начался симптом и что его усиливает: это поможет на приёме. Не стоит прикладывать согревающие компрессы к щеке, самостоятельно вскрывать припухлость, бесконтрольно принимать лекарства или откладывать осмотр, если боль нарастает. Даже если неприятные ощущения временно уменьшились, причина может сохраняться. При жалобе на боль в зубах безопаснее запланировать осмотр у стоматолога; при проблемах с дёснами дальнейшее ведение может продолжить пародонтолог.

Неотложная оценка нужна, если боль в зубах быстро усиливается, мешает спать, сопровождается заметным отёком лица или десны, повышением температуры, затруднением глотания, неприятным привкусом гноя, выраженной болью после травмы, кровотечением или невозможностью нормально открыть рот. Срочность также выше, если боль появилась после удара, скола зуба, недавнего лечения и не уменьшается, а наоборот нарастает. У детей, беременных и людей с хроническими заболеваниями затягивать с обращением тоже не стоит. В такой ситуации важно не искать домашнюю замену осмотру, а как можно быстрее попасть к стоматологу; при травме лица может потребоваться челюстно-лицевой хирург.

При жалобе на боль в зубах врач сначала уточняет, где именно болит, как давно начался симптом, есть ли реакция на температуру, жевание, сладкое, были ли травмы или недавнее лечение. Затем проводят осмотр полости рта, оценивают состояние зубов, пломб, дёсен, слизистой, прикус, болезненность при постукивании и накусывании. Для уточнения причины часто используют прицельные снимки или другие методы визуализации, а при сложной картине могут потребоваться дополнительные консультации. Диагностика нужна не только для поиска источника боли, но и для исключения состояний, при которых нужна срочная помощь, например выраженного воспаления или травматического повреждения. Обычно обследование начинает стоматолог, при необходимости подключают рентгенолога.

Если беспокоит боль в зубах, первым специалистом чаще всего становится стоматолог. Он проводит осмотр, определяет вероятное направление причины и решает, какое лечение нужно дальше. При воспалении внутри зуба пациента могут направить к стоматологу-эндодонтисту, при заболеваниях дёсен — к пародонтологу, при сложном разрушении зуба или необходимости удаления — к стоматологу-хирургу. Если боль связана с травмой лица, нарушением положения челюсти или глубоким воспалением в окружающих тканях, в лечении может участвовать челюстно-лицевой хирург. Дальнейшая тактика зависит от установленной причины, а не только от выраженности симптома.

Подход к лечению зависит от того, почему возникла боль в зубах. В одних случаях достаточно убрать кариозное поражение и восстановить зуб, в других требуется лечение каналов, коррекция пломбы, терапия воспаления дёсен, удаление нежизнеспособного зуба или помощь после травмы. Если выявлена повышенная чувствительность, врач подбирает меры для защиты эмали и снижения реакции на раздражители. При выраженном воспалении лечение иногда проводят поэтапно, чтобы сначала снять острые проявления, а затем восстановить функцию и комфорт при жевании. Сам симптом обычно уменьшается по мере устранения причины, но способ лечения определяется после осмотра. Ведущим специалистом остаётся стоматолог, при хирургических задачах подключают стоматолога-хирурга.

При симптомах «боли в зубахе» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.