Боль в висках

Боль в висках — это симптом, который может быть связан с переутомлением, стрессом, нарушением сна, колебаниями артериального давления, мигренозным приступом, напряжением мышц шеи и челюсти или другими состояниями. По характеру она бывает давящей, пульсирующей, односторонней или с двух сторон, краткой либо повторяющейся. Важно не ставить себе диагноз по одному описанию: одинаковая по ощущениям боль в висках встречается при разных причинах, и задача врача — провести дифференциальный поиск. Полезно заранее отметить, когда появляется симптом, что его провоцирует и чем он сопровождается. Подробнее о неврологических причинах можно прочитать в разделе неврологии, а при подозрении на связь с давлением — на странице кардиологии.

Когда человек ищет ответ на вопрос, почему болит в висках, чаще всего речь идёт не об одной причине, а о нескольких возможных направлениях. Боль в висках может появляться после недосыпа, длительной работы за экраном, обезвоживания, эмоционального напряжения, пропуска приёма пищи. Иногда она связана с мигренью, головной болью напряжения, заболеваниями ЛОР-органов, проблемами височно-нижнечелюстного сустава или шейного отдела. Реже требуется исключать сосудистые и другие серьёзные состояния. Самостоятельно определить источник боли трудно, особенно если эпизоды повторяются. При стойком или необычном течении лучше начать с консультации невролога или терапевта.

Боль в висках нередко сочетается с другими ощущениями, и такие детали помогают врачу понять, в каком направлении искать причину. Имеют значение тошнота, чувствительность к свету и звукам, ощущение пульсации, напряжение в затылке, шум в ушах, заложенность носа, болезненность при жевании, слабость, скачки давления. Иногда симптом появляется вместе с болью в шее или после длительного напряжения глаз. Не стоит ориентироваться только на один сопутствующий признак: даже похожие сочетания не означают одинаковый диагноз. Если боль в висках повторяется или мешает обычной активности, полезно пройти направленный осмотр у ЛОР-врача, офтальмолога или невролога по рекомендации специалиста.

Срочная медицинская помощь нужна, если боль в висках возникла внезапно и очень резко, быстро нарастает, появилась после травмы головы, сопровождается нарушением речи, слабостью в руке или ноге, перекосом лица, выраженным головокружением, потерей сознания, высокой температурой, рвотой без облегчения или заметным ухудшением зрения. Не откладывать обращение важно и тогда, когда симптом впервые возник после 50 лет, стал непривычно сильным или отличается от обычных приступов. Если боль в висках сочетается с повышенным давлением, болью в груди или одышкой, оценка состояния также нужна без промедления. Для первичной маршрутизации могут быть полезны консультации кардиолога и невролога.

Если боль в висках умеренная и нет тревожных признаков, до визита к врачу стоит снизить нагрузку, отдохнуть в тихом помещении, выпить воды, по возможности нормализовать сон и не пропускать еду. Полезно зафиксировать, когда начался эпизод, сколько длился, был ли стресс, физическое перенапряжение, работа за компьютером, употребление кофеина или алкоголя. Не следует бесконтрольно и часто принимать обезболивающие: при регулярном использовании они сами могут поддерживать головную боль. Также не стоит самостоятельно назначать себе обследования по советам из интернета. Если боль в висках повторяется, лучше записаться на очный приём в терапию или неврологию для оценки жалоб и плана уточнения причины.

Диагностика при жалобе на боль в висках начинается с беседы и осмотра: врач уточняет локализацию, длительность, частоту приступов, связь с нагрузкой, сном, давлением, питанием, менструальным циклом, травмами и лекарствами. Затем оценивают неврологический статус, артериальное давление, состояние шеи, височно-нижнечелюстного сустава, ЛОР-органов и зрения — по показаниям. Дополнительные методы подбирают не всем подряд, а по клинической картине: могут потребоваться анализы, УЗИ, рентгенологические исследования, консультация офтальмолога или другие обследования. При признаках опасного состояния нужна срочная помощь, чтобы быстро исключить сосудистые, воспалительные и иные неотложные причины.

При жалобах на боль в висках чаще всего начинают с терапевта или невролога. Именно эти специалисты проводят первичную оценку, определяют вероятные причины и решают, нужны ли дополнительные обследования. Дальнейшее лечение зависит от источника симптома: при связи с давлением и сердечно-сосудистыми факторами направляют к кардиологу, при подозрении на заболевания носа, пазух или уха — к ЛОР-врачу, при нарушениях зрения и глазном напряжении — к офтальмологу. Если боль в висках сочетается с болезненностью при жевании или щелчками в челюсти, может потребоваться осмотр стоматолога. Тактика всегда строится вокруг причины, а не только вокруг снятия симптома.

Единой схемы, которая подходила бы всем при боли в висках, не существует. Лечение подбирают после того, как понятен механизм симптома: при головной боли напряжения делают акцент на режиме сна, снижении мышечного перенапряжения и контроле провоцирующих факторов; при мигренозном варианте используют другие подходы; при ЛОР-, стоматологических или сосудистых причинах терапия будет иной. Иногда требуется коррекция образа жизни, иногда — курс лекарств, а в ряде случаев наблюдение у профильного специалиста. Важна и профилактика повторных эпизодов: контроль давления, достаточный сон, регулярное питание, снижение стресса. По показаниям врач может подключить физиотерапию, ЛФК или другие методы восстановления.

Если боль в висках возвращается несколько раз в месяц, усиливается, меняет характер или начинает мешать работе и отдыху, откладывать консультацию не стоит. Повторяющиеся эпизоды важны не только сами по себе: они могут указывать на хроническое перенапряжение, мигренозное течение, проблемы с давлением, шеей, прикусом, сном или другие состояния, которые требуют планового подхода. В такой ситуации особенно полезен дневник симптомов: отмечайте время начала, длительность, интенсивность, сопутствующие проявления, принятые лекарства и их эффект. Это помогает врачу быстрее сузить круг причин и выбрать обследование. Для оценки могут понадобиться функциональная диагностика, консультации невролога и смежных специалистов.

При симптомах «боли в вискахе» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.