Боль в ухе

Боль в ухе — это симптом, который может быть связан как с самим ухом, так и с соседними зонами: носоглоткой, горлом, челюстным суставом, зубами. По ощущениям она бывает острой, стреляющей, ноющей, пульсирующей, постоянной или возникающей при жевании, глотании, нажатии на ушную раковину. Иногда жалоба появляется после простуды, купания, перелёта или использования наушников. Важно понимать: по одному описанию нельзя точно определить причину, поэтому при повторяющемся или выраженном дискомфорте нужен осмотр. Начать обычно стоит с ЛОРа; при необходимости врач рекомендует консультацию офтальмолога или других специалистов по профилю жалоб.

Когда появляется боль в ухе, причины бывают разными. Часто врач рассматривает воспалительные процессы наружного или среднего уха, раздражение кожи слухового прохода, серную пробку, последствия перепада давления, травму, а также отражённую боль из горла, носа, зубов или височно-нижнечелюстного сустава. У некоторых людей неприятные ощущения начинаются после ОРВИ, плавания, неосторожной чистки ушей или длительного ношения внутриканальных наушников. Реже требуется исключать более сложные состояния. Самостоятельно ставить себе диагноз не стоит: одинаковая по силе боль в ухе может иметь разные источники. Для первичного уточнения обычно обращаются к ЛОРу.

Боль в ухе нередко сопровождается другими ощущениями, и это помогает врачу сузить круг причин. Возможны заложенность, снижение слуха, шум, зуд, ощущение распирания, выделения из уха, повышение температуры, головная боль, болезненность при жевании или глотании. Иногда симптом сочетается с насморком, болью в горле, кашлем, увеличением лимфоузлов. Если неприятные ощущения усиливаются ночью, после воды или при надавливании на ухо, это тоже важно сообщить на приёме. При сочетании с выраженной слабостью, головокружением или заметным ухудшением слуха откладывать осмотр не следует. Врач может направить к ЛОРу или, если есть связь с горлом, к ЛОР-хирургу.

Срочная медицинская оценка нужна, если боль в ухе очень сильная, быстро нарастает или возникла после травмы головы, удара, ожога, попадания инородного предмета. Поводом для неотложного обращения также считаются гнойные или кровянистые выделения, высокая температура, выраженное снижение слуха, сильное головокружение, отёк вокруг уха, асимметрия лица. У ребёнка настораживают резкий плач, отказ от еды, постоянное касание уха, вялость. Если симптом начался внезапно на фоне перелёта или простуды и не уменьшается, тоже лучше не ждать. В таких ситуациях требуется осмотр ЛОРа, а при тяжёлом состоянии — помощь врача скорой помощи.

Если боль в ухе появилась недавно и общее состояние относительно стабильное, важно не усугубить ситуацию. Не следует греть ухо без осмотра, закапывать случайные капли, использовать спиртовые растворы или пытаться глубоко чистить слуховой проход ватными палочками. Такие действия могут усилить раздражение и смазать картину заболевания. До консультации желательно беречь ухо от воды, избегать переохлаждения и травмирования. Если боль в ухе сочетается с насморком или болью в горле, врач оценивает всю ЛОР-зону комплексно. При повторяющихся эпизодах лучше записаться на приём, а не ориентироваться только на советы из интернета. Для начала подойдёт ЛОР.

Диагностика при жалобе на боль в ухе начинается с беседы и осмотра: врач уточняет, когда появился симптом, что ему предшествовало, есть ли температура, выделения, снижение слуха, связь с простудой, купанием, перелётом или жеванием. Затем проводят осмотр уха, слухового прохода, барабанной перепонки, носа и горла; при необходимости оценивают лимфоузлы и область челюстного сустава. По показаниям назначают дополнительные методы: функциональную диагностику слуха, консультации смежных специалистов, иногда визуализацию. Срочная помощь нужна при травме, кровянистых выделениях, резком ухудшении слуха, выраженном головокружении или высокой температуре. Окончательную причину определяет врач, а не сам симптом.

Чаще всего при жалобе на боль в ухе первым специалистом становится ЛОР, поскольку именно он оценивает состояние наружного, среднего уха и связанных с ними отделов носоглотки. Если выясняется, что боль отражённая, дальнейшее обследование может продолжить стоматолог при подозрении на зубную причину, гнатолог при проблемах с челюстным суставом, невролог при невралгическом характере боли. Детям при необходимости помогает детский ЛОР. Тактика лечения зависит не от названия симптома, а от установленной причины, поэтому маршрут пациента может корректироваться после первичного осмотра.

Если боль в ухе усиливается при глотании, разговоре или жевании, врач думает не только о заболевании самого уха. Такой вариант бывает при воспалении горла и носоглотки, проблемах с миндалинами, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, некоторых стоматологических состояниях. Иногда человеку кажется, что источник находится внутри уха, хотя на самом деле боль туда только "отдаёт". Поэтому на приёме важно описать, когда именно неприятные ощущения становятся сильнее: во время еды, открывания рта, после сна, на холоде. Это помогает выбрать правильное направление обследования. В зависимости от картины могут понадобиться ЛОР, стоматолог или гнатолог.

Профилактика зависит от причины, но есть общие меры, которые помогают уменьшить вероятность повторения жалобы. Стоит аккуратно относиться к гигиене ушей и не вводить в слуховой проход посторонние предметы, вовремя лечить насморк и заболевания горла, защищать уши от загрязнённой воды, соблюдать осторожность при нырянии и перелётах. Если боль в ухе уже возникала раньше, полезно запомнить обстоятельства эпизода: была ли простуда, попадала ли вода, использовались ли наушники, появлялась ли заложенность. Такая информация упрощает диагностику на приёме. При частых рецидивах не откладывайте консультацию ЛОРа, а детям — детского ЛОРа.

При симптомах «боли в ухе» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.