Боль в сердце

Боль в сердце — частая жалоба, но под этим ощущением люди описывают разные состояния: колющую, давящую, жгучую, ноющую или кратковременную боль в груди слева. Такой симптом не всегда связан именно с сердечной мышцей, поэтому по одному описанию нельзя точно понять причину. Значение имеют характер боли, длительность, связь с нагрузкой, дыханием, стрессом, положением тела и приёмом пищи. Если боль в сердце повторяется, усиливается или вызывает тревогу, лучше не откладывать консультацию кардиолога. В ряде случаев врач может рекомендовать также осмотр терапевта как первый этап уточнения причины.

Когда человек говорит, что у него боль в сердце, речь может идти о разных механизмах. Иногда неприятные ощущения действительно связаны с сердечно-сосудистой системой, иногда — с мышцами грудной клетки, позвоночником, пищеводом, желудком или реакцией на стресс. Для врача важно понять, появилась ли боль в сердце впервые, возникает ли она при ходьбе, подъёме по лестнице, волнении, после еды или в покое. Имеют значение возраст, давление, пульс, перенесённые болезни. Самостоятельно ставить себе диагноз не стоит: похожие ощущения встречаются при разных состояниях, и дифференциальный поиск причины требует очного осмотра, а при необходимости — консультации невролога или гастроэнтеролога.

Боль в сердце люди описывают по-разному, и это описание помогает врачу выбрать направление обследования. Возможны давящее чувство за грудиной, жжение, покалывание, тяжесть, ощущение сжатия, распирания или краткий "укол" слева в груди. Иногда боль в сердце отдаёт в левую руку, плечо, шею, под лопатку или в нижнюю челюсть. Важно отметить, сколько длится эпизод, проходит ли он в покое, усиливается ли при вдохе, движении, наклоне, кашле или нажатии на грудную клетку. Чем точнее человек описывает ощущения, тем легче врачу понять, нужен ли в первую очередь приём кардиолога, пульмонолога или другого специалиста.

Боль в сердце нередко сопровождается другими ощущениями, и их сочетание важно для оценки состояния. Следует обратить внимание, есть ли одышка, сердцебиение, перебои пульса, слабость, головокружение, холодный пот, чувство нехватки воздуха, изжога, тревога или усиление боли при движении. Иногда боль в сердце появляется вместе с повышением давления или после физической нагрузки, а иногда — на фоне эмоционального напряжения. Такие детали помогают врачу отличать вероятные сердечные причины от внесердечных. Если симптом повторяется или мешает обычной активности, стоит обратиться за консультацией к кардиологу; при подозрении на нарушения ритма может понадобиться осмотр аритмолога.

Неотложная оценка нужна, если боль в сердце возникла внезапно, стала интенсивной, длится более нескольких минут в покое, сопровождается выраженной слабостью, одышкой, холодным потом, ощущением перебоев, потемнением в глазах или отдаёт в руку, спину, шею, челюсть. Срочно обратиться за помощью стоит и тогда, когда симптом появился впервые на фоне нагрузки либо быстро нарастает. До осмотра не нужно перегружать себя физически и откладывать обращение "до завтра". Даже если боль в сердце затем уменьшилась, важно исключить опасные состояния. При менее острых, но повторяющихся эпизодах следует записаться к кардиологу или терапевту для планового обследования.

Если боль в сердце не сопровождается признаками неотложного состояния, полезно зафиксировать, когда и при каких обстоятельствах она возникает. Отметьте, связана ли боль в сердце с ходьбой, лестницей, волнением, вдохом, поворотом корпуса, приёмом пищи, сколько длится и чем заканчивается. Не стоит бесконтрольно принимать лекарства по советам из интернета: это может смазать картину и затруднить оценку. Лучше временно ограничить интенсивные нагрузки, избегать переедания и принести на приём список уже принимаемых препаратов. Для первичной маршрутизации подойдёт консультация терапевта, а при подозрении на сердечную причину — кардиолога. При необходимости врач направит к смежному специалисту.

При жалобе на боль в сердце врач сначала подробно расспрашивает о характере симптома, времени появления, связи с нагрузкой, дыханием, стрессом и сопутствующих ощущениях. Затем проводят осмотр, измеряют давление, пульс, сатурацию, при необходимости выполняют ЭКГ уже на первичном приёме. В зависимости от ситуации могут понадобиться суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография, нагрузочные тесты, анализы крови, рентгенологические методы, консультации смежных специалистов. Задача диагностики — не назначить человеку диагноз заранее, а последовательно исключить опасные состояния и уточнить источник боли в сердце. Если симптом острый или сопровождается ухудшением самочувствия, требуется срочная медицинская помощь и быстрый осмотр кардиолога.

При жалобах на боль в сердце чаще всего обращаются к кардиологу или терапевту. Эти специалисты оценивают, связана ли боль в сердце с сердечно-сосудистой системой, нужны ли срочные меры и какое обследование провести дальше. Если есть подозрение на нарушения ритма, пациента направляют к аритмологу. Когда по результатам осмотра вероятнее внесердечная причина, в лечении могут участвовать невролог, гастроэнтеролог, пульмонолог или психотерапевт. Дальнейшая тактика зависит не от самого симптома, а от установленной причины и общего состояния пациента.

Единого лечения, которое подходит всем при жалобе на боль в сердце, не существует. Тактика зависит от того, что именно вызвало симптом. Если подтверждается сердечная причина, врач подбирает терапию для контроля состояния, снижения нагрузки на сердце, коррекции давления, ритма и факторов риска. Если боль в сердце связана с другими органами или мышечно-скелетной системой, лечение будет направлено на основное заболевание. Иногда важны изменение режима, ограничение перегрузок, нормализация сна, отказ от курения, коррекция питания и постепенное возвращение к активности. При необходимости к ведению подключают кардиолога, ревматолога или невролога в зависимости от результатов обследования.

При симптомах «боли в сердце» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.