Бессонница

Бессонница — это не просто «плохо поспал одну ночь», а состояние, при котором человеку трудно заснуть, сон становится поверхностным, частым по пробуждениям или слишком ранним, а утром не появляется ощущение отдыха. Такой симптом может возникать эпизодически на фоне стресса, смены режима, перелётов, кофеина, но если нарушения сна повторяются, важно разобраться в причине. Бессонница нередко сочетается с дневной сонливостью, раздражительностью, снижением концентрации, головной болью, тревогой. Для первичной оценки состояния обычно обращаются к терапевту, а при стойких нарушениях сна — к сомнологу или неврологу.

Причины, из-за которых появляется бессонница, разнообразны, и по одному симптому нельзя точно определить источник проблемы без очной оценки. На сон влияют эмоциональное напряжение, тревожные переживания, депрессивные состояния, ночная работа, позднее использование гаджетов, алкоголь, никотин, некоторые лекарства. Иногда бессонница сопровождает заболевания нервной системы, эндокринные нарушения, хроническую боль, храп и остановки дыхания во сне. У части людей трудности со сном возникают при переутомлении или после длительного сбоя режима. Если нарушение сна держится дольше нескольких недель, стоит обсудить это с сомнологом, психотерапевтом или эндокrinologом по направлению врача.

Бессонница редко существует изолированно. Часто человек отмечает трудности с засыпанием на фоне внутреннего напряжения, учащённого сердцебиения, навязчивых мыслей, ночных пробуждений, ощущения нехватки воздуха, потливости или дискомфорта в ногах. Днём могут беспокоить усталость, снижение памяти, перепады настроения, ухудшение работоспособности. Иногда нарушение сна сочетается с храпом, частыми походами в туалет ночью, изжогой, болями в спине или суставах. Такие сочетания помогают врачу выбрать направление обследования. При жалобах на подобную картину полезна консультация сомнолога, кардиолога или гастроэнтеролога в зависимости от сопутствующих проявлений.

Если бессонница продолжается несколько ночей подряд и начинает заметно влиять на самочувствие, лучше не затягивать с консультацией. Особенно важно обратиться к врачу, если нарушения сна повторяются более 2–4 недель, мешают работе и вождению, сопровождаются выраженной тревогой, подавленным настроением, резким снижением веса, ночными приступами удушья, сильным храпом или болями. Срочная помощь нужна, если на фоне отсутствия сна появляются спутанность сознания, резкое возбуждение, мысли о самоповреждении, тяжёлая одышка, боли в груди. В таких ситуациях ориентируются не только на бессонницу, а на общее состояние. Начать можно с терапевта или сразу обратиться к сомнологу.

Пока причина бессонницы не уточнена, полезно обратить внимание на режим сна и привычки, которые могут поддерживать проблему. Обычно рекомендуют ложиться и вставать в одно и то же время, уменьшить кофеин и энергетики во второй половине дня, не использовать алкоголь как «снотворное», сократить яркий свет и экранное время вечером. Спальня должна быть тихой, прохладной и затемнённой. Не стоит самостоятельно долго принимать снотворные без оценки врача: это может смазать картину и вызвать нежелательные эффекты. Помогает дневник сна, где отмечают время засыпания, пробуждения и факторы, ухудшающие состояние. Для подбора дальнейшей тактики обращаются к сомнологу или психотерапевту.

Длительно сохраняющаяся бессонница способна ухудшать качество жизни даже тогда, когда не связана с тяжёлым заболеванием. На фоне хронического недосыпания снижаются внимание и скорость реакции, человеку труднее концентрироваться, возрастает риск ошибок на работе и за рулём. Нередко усиливаются тревожность, раздражительность, головные боли, повышается чувствительность к боли. У некоторых людей нарушение сна поддерживает замкнутый круг: чем сильнее переживания из-за ночи без сна, тем труднее заснуть в следующий раз. Поэтому важно не терпеть проблему месяцами и не искать универсальный диагноз по интернету. Разобраться, какие факторы играют основную роль, помогают сомнолог, невролог и при необходимости психиатр.

При жалобах на бессонницу обследование обычно начинают с подробного опроса: когда возникли проблемы со сном, что мешает заснуть, есть ли ночные пробуждения, храп, остановки дыхания, тревога, боль, приём лекарств, кофеина или алкоголя. Врач оценивает режим дня, сопутствующие заболевания и дневные последствия недосыпания. По показаниям назначают дневник сна, шкалы сонливости, анализы крови, оценку гормонального фона, ЭКГ, консультации смежных специалистов. Иногда требуется исследование сна, если есть подозрение на апноэ или другие расстройства. Срочная помощь нужна при тяжёлом ухудшении сознания, выраженной одышке, боли в груди или опасных психических симптомах. Направление обследования определяют сомнолог, терапевт, невролог.

При бессоннице выбор специалиста зависит от того, какая причина предполагается после первичной оценки. Нередко первым врачом становится терапевт: он собирает жалобы, исключает частые соматические факторы и направляет дальше. Если на первый план выходят нарушения режима сна, храп, остановки дыхания во сне, трудности с засыпанием и пробуждениями, помогает сомнолог. При связи с тревогой, стрессом, паническими реакциями или устойчивым эмоциональным напряжением подключают психотерапевта или психиатра. Если есть подозрение на неврологическую, эндокринную, кардиологическую или болевую причину, лечение ведут невролог, эндокринолог, кардиолог, алголог.

Тактика при бессоннице зависит не от самого факта плохого сна, а от выявленной причины. В одних случаях основной упор делают на восстановление режима, обучение гигиене сна и коррекцию факторов, мешающих засыпанию. В других требуется работа с тревогой и стрессом, лечение депрессивных проявлений, коррекция боли, дыхательных нарушений во сне, сердечно-сосудистых или эндокринных проблем. Иногда врач рекомендует немедикаментозные методы, а при необходимости подбирает лекарства на ограниченный срок и под наблюдением. Самостоятельно менять дозировки или сочетать препараты нежелательно. Прицельный план помощи составляет сомнолог совместно с психотерапевтом, неврологом или другим профильным специалистом по результатам обследования.

При симптомах «бессоннице» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.